重度老年痴呆的临终前可能表现为昏迷、吞咽困难、呼吸衰竭、营养不良和尿失禁等症状。这些症状表明病情已经进展到晚期，建议尽快就医以获得适当的护理和治疗。
1.昏迷
昏迷通常由重度老年痴呆导致的大脑功能严重受损引起，大脑皮层和下位脑干功能障碍，使意识完全丧失。患者处于深度睡眠状态，无法被唤醒，对外界刺激无反应。
2.吞咽困难
由于神经递质减少，运动迟缓，肌力减低，肌张力增高，从而出现吞咽困难的症状。吞咽困难可能伴有口腔干燥、咀嚼无力等症状，严重时可能导致食物反流或窒息。
3.呼吸衰竭
呼吸衰竭可能是由于重度老年痴呆患者的肺部感染或其他并发症引起的呼吸肌肉功能下降。表现为呼吸急促、浅表呼吸或需要额外氧气支持以维持正常通气。
4.营养不良
营养不良是由于长期食欲不振、消化吸收功能减弱等原因导致的摄入不足或消耗增加。重度老年痴呆患者常有进食障碍，进一步影响营养摄取。表现为体重减轻、皮肤弹性差、头发稀疏等，可加重病情并影响预后。
5.尿失禁
尿失禁多因重度老年痴呆患者中枢神经系统病变导致膀胱括约肌功能失调或失去控制。患者可能出现突然的排尿失控，甚至在没有明显尿意的情况下发生尿液流出。
针对重度老年痴呆的诊断，可以进行头颅磁共振成像来评估大脑结构改变。治疗措施包括遵医嘱使用盐酸多奈哌齐片、重酒石酸卡巴拉汀胶囊等改善认知功能的药物以及抗精神病药如利培酮片、奥氮平片等。家属应注意患者的生活环境要安静舒适，避免噪音干扰，保持适宜温湿度，注意天气变化，及时增减衣物，预防感冒。
1.昏迷
昏迷通常由重度老年痴呆导致的大脑功能严重受损引起，大脑皮层和下位脑干功能障碍，使意识完全丧失。患者处于深度睡眠状态，无法被唤醒，对外界刺激无反应。
2.吞咽困难
由于神经递质减少，运动迟缓，肌力减低，肌张力增高，从而出现吞咽困难的症状。吞咽困难可能伴有口腔干燥、咀嚼无力等症状，严重时可能导致食物反流或窒息。
3.呼吸衰竭
呼吸衰竭可能是由于重度老年痴呆患者的肺部感染或其他并发症引起的呼吸肌肉功能下降。表现为呼吸急促、浅表呼吸或需要额外氧气支持以维持正常通气。
4.营养不良
营养不良是由于长期食欲不振、消化吸收功能减弱等原因导致的摄入不足或消耗增加。重度老年痴呆患者常有进食障碍，进一步影响营养摄取。表现为体重减轻、皮肤弹性差、头发稀疏等，可加重病情并影响预后。
5.尿失禁
尿失禁多因重度老年痴呆患者中枢神经系统病变导致膀胱括约肌功能失调或失去控制。患者可能出现突然的排尿失控，甚至在没有明显尿意的情况下发生尿液流出。
针对重度老年痴呆的诊断，可以进行头颅磁共振成像来评估大脑结构改变。治疗措施包括遵医嘱使用盐酸多奈哌齐片、重酒石酸卡巴拉汀胶囊等改善认知功能的药物以及抗精神病药如利培酮片、奥氮平片等。家属应注意患者的生活环境要安静舒适，避免噪音干扰，保持适宜温湿度，注意天气变化，及时增减衣物，预防感冒。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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