大便时有时出血，有时又没有可能是痔、肛裂、结肠息肉、溃疡性结肠炎或结肠癌等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.痔
由于直肠静脉丛曲张、血栓形成或者肛垫下移导致肛门部位血管扩张和充血，当排便时容易引起局部黏膜破损而导致出血。典型表现为排便时疼痛、出血等症状。可通过使用马应龙麝香痔疮膏、槐角丸等药物进行止血治疗。
2.肛裂
由于长期便秘或腹泻等原因引起的肛管皮肤破裂，导致肛门周围出现小而深的伤口，易受粪便摩擦而引起出血。常伴有剧烈疼痛、便秘等症状。可遵医嘱使用红霉素软膏、氢化可的松乳膏等药物缓解不适症状。
3.结肠息肉
结肠息肉是生长在结肠内壁上的良性肿瘤，当体积增大到一定程度时，可能会因为表面糜烂而出血。患者可能无明显症状，也可能会有腹痛、腹泻、便血等症状。对于较大的结肠息肉，需要通过内镜下息肉切除术进行治疗。
4.溃疡性结肠炎
遗传因素、环境因素共同作用诱发溃疡性结肠炎，炎症因子刺激肠道黏膜，导致其受损并发生溃疡，进而引起出血的情况。通常伴随腹泻、腹痛、发热等症状。患者可在医生指导下服用柳氮磺吡啶片、美沙拉嗪肠溶片等氨基水杨酸类药物来减轻症状。
5.结肠癌
结肠癌是指结肠上皮细胞恶性增生形成的肿瘤，在病变发展过程中，可能会侵犯周围的毛细血管，从而引起出血的现象。患者还可能出现贫血、乏力、体重下降等症状。手术切除是主要的治疗方法，如右半结肠切除术、横结肠切除术等。
建议定期进行肛门指诊、电子肠镜检查以及肛门镜检查以监测病情变化。日常生活中需注意保持良好的饮食习惯，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重胃肠道负担。
1.痔
由于直肠静脉丛曲张、血栓形成或者肛垫下移导致肛门部位血管扩张和充血，当排便时容易引起局部黏膜破损而导致出血。典型表现为排便时疼痛、出血等症状。可通过使用马应龙麝香痔疮膏、槐角丸等药物进行止血治疗。
2.肛裂
由于长期便秘或腹泻等原因引起的肛管皮肤破裂，导致肛门周围出现小而深的伤口，易受粪便摩擦而引起出血。常伴有剧烈疼痛、便秘等症状。可遵医嘱使用红霉素软膏、氢化可的松乳膏等药物缓解不适症状。
3.结肠息肉
结肠息肉是生长在结肠内壁上的良性肿瘤，当体积增大到一定程度时，可能会因为表面糜烂而出血。患者可能无明显症状，也可能会有腹痛、腹泻、便血等症状。对于较大的结肠息肉，需要通过内镜下息肉切除术进行治疗。
4.溃疡性结肠炎
遗传因素、环境因素共同作用诱发溃疡性结肠炎，炎症因子刺激肠道黏膜，导致其受损并发生溃疡，进而引起出血的情况。通常伴随腹泻、腹痛、发热等症状。患者可在医生指导下服用柳氮磺吡啶片、美沙拉嗪肠溶片等氨基水杨酸类药物来减轻症状。
5.结肠癌
结肠癌是指结肠上皮细胞恶性增生形成的肿瘤，在病变发展过程中，可能会侵犯周围的毛细血管，从而引起出血的现象。患者还可能出现贫血、乏力、体重下降等症状。手术切除是主要的治疗方法，如右半结肠切除术、横结肠切除术等。
建议定期进行肛门指诊、电子肠镜检查以及肛门镜检查以监测病情变化。日常生活中需注意保持良好的饮食习惯，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重胃肠道负担。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
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小麦纤维素颗粒
美沙拉嗪肠溶片
