例假第五天同房出血又来了怎么回事

例假第五天同房出血又来了可能是宫颈炎、子宫内膜炎、子宫内膜异位症、宫颈息肉、子宫肌瘤等疾病的表现，这些疾病都可能导致生殖系统炎症或异常出血。建议患者及时就医，以便进行针对性的检查和治疗。
1.宫颈炎
宫颈炎是由病原体感染引起的宫颈炎症反应，可能导致局部组织脆弱、易出血。这可能是因为性交时宫颈受到刺激而引起出血。抗生素治疗是主要手段，如阿奇霉素或多西环素等药物进行抗感染治疗。
2.子宫内膜炎
子宫内膜炎由细菌上行性感染导致子宫内膜发炎，此时子宫内膜充血水肿，毛细血管脆性增加，在月经期间容易发生接触性出血。患者可在医生指导下使用头孢菌素类抗生素和甲硝唑进行联合抗厌氧菌治疗。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的位置，由于体内激素水平变化，会导致子宫内膜出现异常脱落的情况，从而会引起阴道不规则流血的现象。患者可遵医嘱服用醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮片等孕激素类药物来缓解不适症状。
4.宫颈息肉
宫颈息肉通常由慢性炎症长期刺激形成良性增生，当息肉体积较大或者存在急性炎症时，可能会因为摩擦而导致接触性出血。宫颈息肉通常需要通过手术切除，例如宫腔镜电切术或刮宫术。
5.子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的肿瘤之一，主要是由平滑肌细胞异常增生形成的结节状肿块，当肌瘤体积增大到一定程度时，会对周围组织产生压迫作用，进而引起疼痛、出血等症状。对于无症状的小肌瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可；若肌瘤较大或伴有明显症状，则需考虑手术切除，如子宫肌瘤剔除术。
建议关注出血量以及持续时间，以预防贫血的发生。必要时，应进行妇科检查、超声波检查以及宫颈涂片检查，以进一步评估病情并制定适当的治疗方案。