子宫肌瘤49mm是否要手术，需要根据子宫肌瘤的生长速度和患者的症状进行判断。
1、不需要手术
子宫肌瘤是属于良性肿瘤，如果子宫肌瘤生长速度比较缓慢，并且患者没有出现不适的症状，一般不需要进行手术治疗，遵医嘱定期到医院复查即可。
2、需要手术
如果子宫肌瘤生长速度比较快，并且体积有所增大，患者出现了不适的症状，比如月经量增多、腹部肿块、白带增多等，则需要及时配合医生进行手术治疗，如子宫肌瘤切除术等。术后患者需要注意个人卫生，多休息，避免过度劳累。
此外，患者在日常生活中要保持良好的生活习惯，合理饮食，加强营养，保持心情舒畅。如果出现不适症状，建议及时就医治疗。
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