宝宝20个月了大便干燥的厉害，多考虑是饮食不当、肠道菌群失调等原因引起的，但也不排除是便秘的情况，可以通过饮食调理、药物治疗的方式进行改善。
1、饮食不当
如果平时不注意饮食健康，经常吃油腻、辛辣刺激的食物，就可能会导致胃肠道蠕动减慢。从而出现排便不畅的情况。建议宝宝日常生活中可以多吃富含膳食纤维的食物，比如火龙果、香蕉、菠菜等，可以促进胃肠道蠕动，改善不适症状。
2、肠道菌群失调
肠道菌群失调是因为肠道中的有益菌减少，有害菌增多后，使胃肠道蠕动减慢。如果宝宝平时饮水量较少，就可能会引起该疾病。宝宝可能会出现排便困难、腹胀等不适症状。建议宝宝日常生活中多喝水，多吃膳食纤维含量丰富的食物，可以促进胃肠道蠕动，改善不适症状。
3、便秘
如果宝宝平时饮食习惯不佳，经常吃高热量、高油脂的食物，就可能会导致胃肠道功能紊乱。从而引起便秘。宝宝可能会出现排便次数减少、排便困难等不适症状。建议宝宝多吃富含膳食纤维的食物，如芹菜、菠菜、玉米等，可以促进胃肠道蠕动，改善便秘的症状。必要时，宝宝也可以遵医嘱服用双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物进行治疗。
除此之外，还有可能与胃肠功能紊乱、胃炎、肠梗阻等疾病有关。建议宝宝出现不适症状时，及时就医治疗，以免延误病情。
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