45岁月经推迟十天了，测了又没怀孕，可能是绝经前激素波动、卵巢储备功能下降、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、高泌乳素血症等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步检查和确诊。
1.绝经前激素波动
女性进入围绝经期后，由于卵巢功能逐渐衰退，导致雌激素和孕酮水平波动，进而影响月经周期。对于绝经前激素波动引起的月经推迟，通常不需要特殊治疗，但建议定期监测激素水平变化。
2.卵巢储备功能下降
卵巢储备功能下降是指卵子数量减少或质量下降，可能导致排卵异常，引起月经不规律。针对卵巢储备功能下降的情况，可以遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物以补充体内缺乏的雌激素和孕激素，从而调节月经周期。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。高雄激素导致卵泡发育受阻，出现不成熟卵泡分泌少量雌激素，不足以引起子宫内膜明显增生，故而不来月经。患者可以在医生指导下口服避孕药如炔诺酮片、左炔诺孕酮片进行调理，改善症状。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素合成不足，反馈性地抑制下丘脑促甲状腺激素释放激素(TRH)的分泌，使垂体前叶促甲状腺激素(TSH)分泌减少，进而影响卵巢功能，导致月经紊乱。甲减患者可遵照医师的意见服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物纠正低甲状腺状态，有助于恢复正常月经周期。
5.高泌乳素血症
高泌乳素血症由多种原因引起，会导致催乳素水平升高，使雌激素对下丘脑-垂体轴负反馈减弱，进而影响卵泡发育和排卵，造成月经推迟。针对高泌乳素血症，可在医生指导下使用甲磺酸溴隐亭片、甲硫氧嘧啶片等药物降低催乳素水平，缓解症状。
建议关注月经周期的变化，保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，避免过度疲劳和精神压力。必要时，可以进行超声检查、内分泌检查以及甲状腺功能测定，以进一步评估身体状况。
1.绝经前激素波动
女性进入围绝经期后，由于卵巢功能逐渐衰退，导致雌激素和孕酮水平波动，进而影响月经周期。对于绝经前激素波动引起的月经推迟，通常不需要特殊治疗，但建议定期监测激素水平变化。
2.卵巢储备功能下降
卵巢储备功能下降是指卵子数量减少或质量下降，可能导致排卵异常，引起月经不规律。针对卵巢储备功能下降的情况，可以遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物以补充体内缺乏的雌激素和孕激素，从而调节月经周期。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。高雄激素导致卵泡发育受阻，出现不成熟卵泡分泌少量雌激素，不足以引起子宫内膜明显增生，故而不来月经。患者可以在医生指导下口服避孕药如炔诺酮片、左炔诺孕酮片进行调理，改善症状。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素合成不足，反馈性地抑制下丘脑促甲状腺激素释放激素(TRH)的分泌，使垂体前叶促甲状腺激素(TSH)分泌减少，进而影响卵巢功能，导致月经紊乱。甲减患者可遵照医师的意见服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物纠正低甲状腺状态，有助于恢复正常月经周期。
5.高泌乳素血症
高泌乳素血症由多种原因引起，会导致催乳素水平升高，使雌激素对下丘脑-垂体轴负反馈减弱，进而影响卵泡发育和排卵，造成月经推迟。针对高泌乳素血症，可在医生指导下使用甲磺酸溴隐亭片、甲硫氧嘧啶片等药物降低催乳素水平，缓解症状。
建议关注月经周期的变化，保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，避免过度疲劳和精神压力。必要时，可以进行超声检查、内分泌检查以及甲状腺功能测定，以进一步评估身体状况。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
注射用尿促卵泡素
左甲状腺素钠片
复方片仔癀软膏
