痛经月经下不来可能是内分泌失调、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿等疾病的表现，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.内分泌失调
由于体内激素水平紊乱导致雌孕激素比例失调，引起子宫平滑肌收缩异常和血管痉挛性缺血，进而出现腹痛、腰酸等不适。针对内分泌失调引起的痛经，可以考虑使用复方炔诺酮片、醋酸甲羟孕酮片进行调理。
2.子宫内膜异位症
当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位时，即为子宫内膜异位症。这些异位的子宫内膜受到激素的影响会发生周期性的脱落出血，但无法通过输卵管流回子宫腔排出体外，而是积聚在盆腔中形成包块并引起疼痛。对于子宫内膜异位症所致痛经，可遵医嘱服用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊缓解疼痛。
3.子宫腺肌症
子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，反复周期性出血导致局部结缔组织纤维化，形成类似于内在性子宫内膜异位症的病变。由于子宫体积增大，在来月经的时候子宫肌肉会过度收缩，从而引起严重的痛经。患者可在医生指导下使用左炔诺孕酮宫内节育系统、醋酸亮丙瑞林注射液等药物进行治疗。
4.子宫肌瘤
子宫肌瘤是由子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，当子宫肌瘤位于子宫后壁且体积较大时，会对周围器官产生压迫作用，影响月经血液的正常流出，从而导致痛经的发生。对于子宫肌瘤引起的痛经，如果肌瘤较小且无明显症状，则通常无需特殊处理，定期复查即可；若肌瘤较大或伴有明显症状，则可能需要手术切除。
5.卵巢巧克力囊肿
卵巢巧克力囊肿是指子宫内膜异位症的一种表现形式，当子宫内膜组织随月经周期周期性出血而形成囊肿时，囊肿内部压力增高，容易破裂，导致痛经发生。对于卵巢巧克力囊肿，如果是小的囊肿且没有症状，一般不需要治疗，定期复查即可；如果囊肿较大或症状严重，则可能需要手术切除。
建议关注月经周期的变化，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张。必要时，可以在医生的指导下进行超声波检查、内分泌检查以及妇科检查以评估病情状况。
1.内分泌失调
由于体内激素水平紊乱导致雌孕激素比例失调，引起子宫平滑肌收缩异常和血管痉挛性缺血，进而出现腹痛、腰酸等不适。针对内分泌失调引起的痛经，可以考虑使用复方炔诺酮片、醋酸甲羟孕酮片进行调理。
2.子宫内膜异位症
当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位时，即为子宫内膜异位症。这些异位的子宫内膜受到激素的影响会发生周期性的脱落出血，但无法通过输卵管流回子宫腔排出体外，而是积聚在盆腔中形成包块并引起疼痛。对于子宫内膜异位症所致痛经，可遵医嘱服用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊缓解疼痛。
3.子宫腺肌症
子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，反复周期性出血导致局部结缔组织纤维化，形成类似于内在性子宫内膜异位症的病变。由于子宫体积增大，在来月经的时候子宫肌肉会过度收缩，从而引起严重的痛经。患者可在医生指导下使用左炔诺孕酮宫内节育系统、醋酸亮丙瑞林注射液等药物进行治疗。
4.子宫肌瘤
子宫肌瘤是由子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，当子宫肌瘤位于子宫后壁且体积较大时，会对周围器官产生压迫作用，影响月经血液的正常流出，从而导致痛经的发生。对于子宫肌瘤引起的痛经，如果肌瘤较小且无明显症状，则通常无需特殊处理，定期复查即可；若肌瘤较大或伴有明显症状，则可能需要手术切除。
5.卵巢巧克力囊肿
卵巢巧克力囊肿是指子宫内膜异位症的一种表现形式，当子宫内膜组织随月经周期周期性出血而形成囊肿时，囊肿内部压力增高，容易破裂，导致痛经发生。对于卵巢巧克力囊肿，如果是小的囊肿且没有症状，一般不需要治疗，定期复查即可；如果囊肿较大或症状严重，则可能需要手术切除。
建议关注月经周期的变化，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张。必要时，可以在医生的指导下进行超声波检查、内分泌检查以及妇科检查以评估病情状况。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
艾附暖宫丸
甲泼尼龙片
复方醋酸棉酚片
