便秘吃药都不管用可能是饮食不当、用药不对症、病情严重等原因所导致的，可以通过一般治疗、物理治疗、手术治疗等方式进行改善。
1、饮食不当
如果患者在平时经常吃油腻、辛辣刺激的食物，而且饮水量比较少，可能会影响到胃肠的蠕动，从而出现大便干结、排便不畅等症状。建议患者多吃富含膳食纤维的食物，比如燕麦、荞麦等，也可以适当进行体育锻炼，比如慢跑、打羽毛球等，从而促进胃肠蠕动。
2、用药不对症
如果患者没有遵医嘱按时用药，或者私自调整用药剂量，可能会影响到药物的吸收效果，从而无法达到治疗的目的。建议患者及时去医院进行检查，明确病因以后再进行治疗。必要时，患者可以遵医嘱使用润肠通便的药物进行治疗，比如乳果糖口服液、比沙可啶肠溶片等。
3、病情严重
如果患者的病情相对比较严重，通过上述治疗无法得到改善，还需要及时去医院进行检查，明确病因以后再进行治疗。若是肠梗阻造成的，可以通过肠粘连松解手术的方式进行治疗。若是肠道菌群失调引起的，可以遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物进行治疗。
除此之外，也有可能与肠梗阻、结肠炎、肠易激综合征等疾病有关，需要及时去医院进行检查，明确病因后再进行治疗。
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