鼻窦炎里面有息肉是否一定要手术，要根据具体情况综合考虑。
1、可能不需要手术
鼻窦炎是鼻窦黏膜炎症性疾病，可能会出现鼻塞、流脓涕、嗅觉减退等症状。若是鼻息肉体积较小，直径小于1cm，且没有出现明显的不适症状，此时可以不用手术治疗。可遵医嘱使用布鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等药物，减轻炎症反应，也可遵医嘱口服阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等药物进行治疗。
2、可能需要手术
若是鼻窦炎病情较为严重，且鼻息肉体积较大，出现了鼻塞、嗅觉减退、流脓涕等症状，此时可能需要通过手术的方式进行治疗，术后要注意鼻部清洁卫生，避免用手挖鼻孔，以免导致鼻腔再次受到感染，影响病情恢复。
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