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孕妇输尿管结石伴有肾积水怎么办

李常月 普外科 主任医师
七台河市人民医院 三级甲等
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孕妇输尿管结石伴有肾积水可以考虑体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管支架置入术、腹腔镜下输尿管切开取石术等治疗措施。如果症状持续或加剧,建议患者及时就医。
1.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术是利用高能级冲击波聚焦后作用于体内的结石,将大块结石粉碎成小颗粒以便排出体外。通常在门诊完成。此方法适用于表浅部位的输尿管上段结石,通过体外发射高能级冲击波,使结石裂解成更小颗粒,从而减轻肾积水并促进排石。对于孕妇而言,这是一种非侵入性且相对安全的方法。
2.经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术是在局部麻醉或全身麻醉下,使用经皮肾镜技术进入肾脏内部取出结石的一种手术方式。由经验丰富的泌尿外科医生操作,在影像学引导下进行。该手术可直接处理位于肾盂或输尿管连接处的较大、复杂型输尿管结石,减少结石对尿路造成的阻塞和压迫,缓解肾积水。但考虑到手术风险及可能影响胎儿健康,应严格评估后再决定是否施行。
3.输尿管支架置入术
输尿管支架置入术是一种介入性微创手术,通过导管将支架放入狭窄或堵塞的输尿管内,恢复尿液流通。通常采用局部麻醉,在X线监控下进行。支架能够暂时支撑输尿管壁,缓解因结石引起的梗阻和压力增高。对于孕妇而言,这是一种较为安全的治疗方法,但在使用前需权衡利弊。
4.腹腔镜下输尿管切开取石术
腹腔镜下输尿管切开取石术是在全身麻醉下,利用腹腔镜器械切除输尿管部分组织并移除结石的手术过程。由泌尿外科医师执行,属于微创手术。该手术主要针对较大的、嵌顿在输尿管中的结石。通过切开受影响区域的输尿管来解除梗阻,改善肾积水状况。由于涉及创伤性和潜在风险较高,不建议在孕期进行。
在处理孕妇输尿管结石伴有肾积水时,应优先考虑非侵入性治疗方法,如大量饮水和药物排石。若上述措施无效或病情进展迅速,应在专业医生指导下谨慎选择合适的治疗方案,同时密切监测胎儿健康状况。
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2024-03-28 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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