输尿管结石体外碎石三次为什么还没打下去

输尿管结石体外碎石三次还没打下去可能是由于输尿管壁异常、肾绞痛发作、结石大小、结石硬度、结石位置等原因导致的。这些因素会影响结石的排出速度和效果，从而导致碎石后仍存在结石。建议患者及时就医，进一步评估结石情况并调整治疗方案。
1.输尿管壁异常
输尿管壁异常包括狭窄、扩张等结构改变，导致结石移动受阻。针对狭窄可采用内窥镜下激光碎石术，对于扩张则需评估是否需要手术修复。
2.肾绞痛发作
肾绞痛发作时，肌肉痉挛和疼痛反射性地使输尿管收缩增强，加剧了结石排出困难。非甾体抗炎药如布洛芬可用于缓解肾绞痛，减少肌肉痉挛。
3.结石大小
较小的结石可能通过尿液自然排出，较大的结石易被输尿管壁卡住而难以移除。对于较大结石，体外冲击波碎石是常用方法之一，但需多次治疗。
4.结石硬度
结石硬度影响其能否顺利通过输尿管狭窄处，从而影响排石速度。高钙血症患者应限制钙摄入量并增加维生素D活性代谢物以促进钙吸收；低镁血症者可通过食物补镁或口服补充镁制剂。
5.结石位置
输尿管结石的位置会影响其对输尿管黏膜造成的刺激程度以及是否会导致梗阻。若结石位于输尿管上段且嵌顿时间较长，则需考虑行经皮肾镜取石术。
建议定期复查超声检查以监测结石变化。同时注意多喝水，保持每日尿量在2000ml以上，有利于促进结石排出。