输尿管没有结石但疼痛可能是由输尿管炎、输尿管狭窄、输尿管外压、输尿管痉挛、肾盂积水等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.输尿管炎
输尿管炎是由细菌感染引起的炎症反应，会导致输尿管黏膜水肿和充血，进而引起疼痛。当存在输尿管炎时，由于炎症刺激，即使没有结石也会出现输尿管痉挛、收缩等现象，从而导致疼痛。患者可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物进行抗感染治疗。
2.输尿管狭窄
输尿管狭窄是指输尿管腔内出现部分或完全闭塞的情况，此时尿液无法顺利通过输尿管，导致尿液滞留并形成输尿管扩张和积液，进而诱发疼痛。输尿管狭窄会引起尿流不畅，使尿液逆流入输尿管壁，刺激输尿管壁产生疼痛感。对于先天性输尿管狭窄，可采用经皮肾镜碎石术的方式处理；而对于继发性的输尿管狭窄，则需要针对原发病进行治疗，如前列腺增生可通过手术切除病变组织来缓解梗阻。
3.输尿管外压
输尿管外压是指输尿管周围的器官或组织对输尿管施加压力，导致输尿管受压变形，影响尿液排出，进而引发疼痛。输尿管外压会影响输尿管正常的蠕动功能，导致输尿管痉挛，进而引起疼痛。如果是因为肿瘤压迫所致，患者则需要及时配合医生通过手术方式将肿瘤完整摘除送病理活检，明确其良恶性后进一步制定下一步方案。
4.输尿管痉挛
输尿管痉挛是输尿管平滑肌突然强烈收缩的现象，多由外界刺激或内在因素引起，如冷饮、辛辣食物、膀胱炎等。输尿管痉挛会导致输尿管内压力增高，超过肾盂内的压力，就会引起肾绞痛的发生。患者可以在医生指导下使用硫酸阿托品注射液、颠茄片等药物进行解痉止痛治疗。
5.肾盂积水
肾盂积水通常由输尿管下端梗阻引起，导致尿液不能顺畅地流入膀胱，造成肾盂内压力升高，肾脏受损。肾盂积水会造成肾实质变薄，肾小球滤过率下降，进而引起肾区疼痛。如果是轻度的肾盂积水，可以通过调整饮食结构以及生活方式来进行改善，比如适当增加水分摄入量，促进排尿。
建议关注疼痛的具体部位、性质以及伴随症状，以利于诊断。必要时，应进行超声波检查、CT扫描或MRI以评估输尿管状况。日常生活中，患者应注意保持良好的个人卫生习惯，避免过度劳累，以免加重不适症状。
1.输尿管炎
输尿管炎是由细菌感染引起的炎症反应，会导致输尿管黏膜水肿和充血，进而引起疼痛。当存在输尿管炎时，由于炎症刺激，即使没有结石也会出现输尿管痉挛、收缩等现象，从而导致疼痛。患者可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物进行抗感染治疗。
2.输尿管狭窄
输尿管狭窄是指输尿管腔内出现部分或完全闭塞的情况，此时尿液无法顺利通过输尿管，导致尿液滞留并形成输尿管扩张和积液，进而诱发疼痛。输尿管狭窄会引起尿流不畅，使尿液逆流入输尿管壁，刺激输尿管壁产生疼痛感。对于先天性输尿管狭窄，可采用经皮肾镜碎石术的方式处理；而对于继发性的输尿管狭窄，则需要针对原发病进行治疗，如前列腺增生可通过手术切除病变组织来缓解梗阻。
3.输尿管外压
输尿管外压是指输尿管周围的器官或组织对输尿管施加压力，导致输尿管受压变形，影响尿液排出，进而引发疼痛。输尿管外压会影响输尿管正常的蠕动功能，导致输尿管痉挛，进而引起疼痛。如果是因为肿瘤压迫所致，患者则需要及时配合医生通过手术方式将肿瘤完整摘除送病理活检，明确其良恶性后进一步制定下一步方案。
4.输尿管痉挛
输尿管痉挛是输尿管平滑肌突然强烈收缩的现象，多由外界刺激或内在因素引起，如冷饮、辛辣食物、膀胱炎等。输尿管痉挛会导致输尿管内压力增高，超过肾盂内的压力，就会引起肾绞痛的发生。患者可以在医生指导下使用硫酸阿托品注射液、颠茄片等药物进行解痉止痛治疗。
5.肾盂积水
肾盂积水通常由输尿管下端梗阻引起，导致尿液不能顺畅地流入膀胱，造成肾盂内压力升高，肾脏受损。肾盂积水会造成肾实质变薄，肾小球滤过率下降，进而引起肾区疼痛。如果是轻度的肾盂积水，可以通过调整饮食结构以及生活方式来进行改善，比如适当增加水分摄入量，促进排尿。
建议关注疼痛的具体部位、性质以及伴随症状，以利于诊断。必要时，应进行超声波检查、CT扫描或MRI以评估输尿管状况。日常生活中，患者应注意保持良好的个人卫生习惯，避免过度劳累，以免加重不适症状。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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