经期第一天和第四天痛经可能是由子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎、宫颈炎、子宫肌瘤等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是由于具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外部位引起的疾病。这些异常的组织会周期性地出血、刺激周围组织产生炎症反应，导致疼痛。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物缓解不适症状。
2.子宫腺肌症
子宫腺肌症是指子宫内膜细胞侵入子宫肌肉层并生长繁殖，引起局部炎症和纤维化，进而导致月经期间子宫收缩加剧而引发剧烈腹痛。对于存在明显痛经且无生育要求者，建议其可以在医生指导下考虑行全子宫切除术以彻底治愈病变。
3.盆腔炎
盆腔炎是由细菌感染引起的女性上生殖道感染性疾病，会导致盆腔器官充血水肿，从而引起下腹部坠胀感以及腰骶部酸痛等症状，在月经来潮时加重。患者可遵照医生的意见口服抗生素进行治疗，例如头孢克肟颗粒、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物控制病情。
4.宫颈炎
宫颈炎多为病原菌感染所致，当致病菌逆行进入宫腔时会引起子宫痉挛性收缩，从而出现痛经的症状。患者可以按医嘱使用复方甲硝唑栓、双唑泰泡腾片等药物改善不适。
5.子宫肌瘤
子宫肌瘤是一种由平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，当体积较大压迫到周围组织时，可能会诱发痛经的现象发生。对于无症状的小肌瘤无需特殊处理，定期复查即可；若肌瘤增大或伴有症状，则需手术切除。
针对痛经症状，建议患者注意保暖，尤其是小腹部的保暖，以免受寒后加重不适。同时，建议患者及时完善相关检查，包括妇科超声检查、内分泌检查等，以便进一步评估病情严重程度并制定相应治疗方案。
1.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是由于具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外部位引起的疾病。这些异常的组织会周期性地出血、刺激周围组织产生炎症反应，导致疼痛。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物缓解不适症状。
2.子宫腺肌症
子宫腺肌症是指子宫内膜细胞侵入子宫肌肉层并生长繁殖，引起局部炎症和纤维化，进而导致月经期间子宫收缩加剧而引发剧烈腹痛。对于存在明显痛经且无生育要求者，建议其可以在医生指导下考虑行全子宫切除术以彻底治愈病变。
3.盆腔炎
盆腔炎是由细菌感染引起的女性上生殖道感染性疾病，会导致盆腔器官充血水肿，从而引起下腹部坠胀感以及腰骶部酸痛等症状，在月经来潮时加重。患者可遵照医生的意见口服抗生素进行治疗，例如头孢克肟颗粒、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物控制病情。
4.宫颈炎
宫颈炎多为病原菌感染所致，当致病菌逆行进入宫腔时会引起子宫痉挛性收缩，从而出现痛经的症状。患者可以按医嘱使用复方甲硝唑栓、双唑泰泡腾片等药物改善不适。
5.子宫肌瘤
子宫肌瘤是一种由平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，当体积较大压迫到周围组织时，可能会诱发痛经的现象发生。对于无症状的小肌瘤无需特殊处理，定期复查即可；若肌瘤增大或伴有症状，则需手术切除。
针对痛经症状，建议患者注意保暖，尤其是小腹部的保暖，以免受寒后加重不适。同时，建议患者及时完善相关检查，包括妇科超声检查、内分泌检查等，以便进一步评估病情严重程度并制定相应治疗方案。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
艾附暖宫丸
复方醋酸棉酚片
妇科千金片
