有性生活后不痛经了可能是激素水平变化导致的生理性改变、子宫内膜异位症、宫颈粘连、子宫腺肌症等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.激素水平变化导致的生理性改变
女性在月经期间体内雌激素和孕酮水平会发生波动，在此期间子宫内膜会增厚以准备着床。当进行性行为时，这些激素水平也会发生变化，可能会暂时抑制疼痛反应。对于这种情况通常不需要特殊处理，但如果疼痛程度发生明显变化应及时就医。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的情况，会导致盆腔炎症和疼痛。性交时，子宫受到刺激，可能导致疼痛加剧。患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等缓解疼痛。
3.宫颈粘连
宫颈粘连可能由感染或其他因素引起，导致宫颈管狭窄或闭合。这会影响月经血流出，从而导致腹痛减轻或消失的现象。轻度宫颈粘连可通过宫腔镜手术直接切除或扩张宫颈口来治疗，重度则需行宫腔粘连分解术。
4.子宫腺肌症
子宫腺肌症是子宫内膜细胞异位到子宫壁肌肉层引起的疾病，常伴随周期性腹痛。性交时，子宫收缩可使疼痛加剧。患者可在医师指导下服用醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮片等药物进行调理。
建议关注月经周期的变化以及是否存在其他不适症状，如异常出血或持续性的下腹部疼痛。如有必要，可以进行妇科超声检查以评估子宫内膜情况。
1.激素水平变化导致的生理性改变
女性在月经期间体内雌激素和孕酮水平会发生波动，在此期间子宫内膜会增厚以准备着床。当进行性行为时，这些激素水平也会发生变化，可能会暂时抑制疼痛反应。对于这种情况通常不需要特殊处理，但如果疼痛程度发生明显变化应及时就医。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的情况，会导致盆腔炎症和疼痛。性交时，子宫受到刺激，可能导致疼痛加剧。患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等缓解疼痛。
3.宫颈粘连
宫颈粘连可能由感染或其他因素引起，导致宫颈管狭窄或闭合。这会影响月经血流出，从而导致腹痛减轻或消失的现象。轻度宫颈粘连可通过宫腔镜手术直接切除或扩张宫颈口来治疗，重度则需行宫腔粘连分解术。
4.子宫腺肌症
子宫腺肌症是子宫内膜细胞异位到子宫壁肌肉层引起的疾病，常伴随周期性腹痛。性交时，子宫收缩可使疼痛加剧。患者可在医师指导下服用醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮片等药物进行调理。
建议关注月经周期的变化以及是否存在其他不适症状，如异常出血或持续性的下腹部疼痛。如有必要，可以进行妇科超声检查以评估子宫内膜情况。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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