顺铂的不良反应主要包括:肾毒性、消化道反应、耳毒性、骨髓抑制。肾毒性是顺铂最严重的不良反应之一,包括肾小管损伤、血尿、血肌酐升高等多种表现。水化是目前仅有的预防方式,小剂量下损伤可逆,大剂量下可能导致药物在患者体内蓄积,造成不可逆的损伤,必要时需停药。消化道反应,常见如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等,严重时出现急性呕吐,需给予强效止吐药,必要时需停药。耳毒性,也是神经毒性,与用药总量有关,表现为耳鸣、耳聋、不可逆的高频听力丧失,最严重时可致耳聋。其它部位神经毒性也包括球后神经炎、感觉异常、味觉丧失等。骨髓抑制:较轻,表现为白细胞减少、血小板减少等,发生率与用药剂量有关。