产后四个月肛门下坠感多考虑是子宫收缩引起的，也可能是痔疮、直肠炎等原因导致的，建议患者根据引起的原因进行针对性治疗。
1、子宫收缩
产后由于子宫需要恢复，可能会出现子宫收缩的情况，从而会对盆腔周围器官造成压迫，使患者出现肛门下坠感、腹部疼痛等情况。这是一种正常的生理现象，可以不用过于担心，也不需要特殊治疗，建议患者注意多加休息。
2、痔疮
如果患者存在痔疮，可能会出现肛门坠胀感、肛周瘙痒、便后出血等症状。患者可遵医嘱使用复方角菜酸酯乳膏、痔疮栓等药物进行改善，也可以通过痔疮切除术治疗。
3、直肠炎
如果患者在产后不注意自身护理情况，可能会导致细菌入侵直肠部位，诱发炎症，会出现持续性便意、左腹部疼痛、直肠出血、腹泻等症状。患者可遵医嘱口服阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊等药物进行改善，还要注意多加休息，避免过度劳累。
除此之外，也可能是溃疡性结肠炎等疾病导致的，建议及时就医治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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