清宫后45天没来月经可能是内分泌失调、子宫内膜炎、宫颈粘连、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等疾病因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊疗。
1.内分泌失调
由于激素水平变化导致排卵异常，进而影响月经周期。可以遵医嘱使用雌孕激素联合制剂进行调理，如炔诺酮片、醋酸甲羟孕酮等。
2.子宫内膜炎
由细菌感染引起子宫内膜炎症反应，导致子宫内膜受损而影响月经。患者可在医生指导下服用抗生素进行抗感染治疗，常用药物包括头孢克肟颗粒、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
3.宫颈粘连
宫颈粘连会影响经血排出，从而出现闭经的情况。针对宫颈粘连，通常需要通过手术的方式进行治疗，例如宫腔镜下宫颈粘连松解术。
4.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。可伴有胰岛素抵抗和肥胖，但也可表现为肥胖和非肥胖型。可以在医生指导下口服避孕药调节月经周期，如复方炔诺孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片等。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由自身免疫、甲状腺术后、碘-131治疗后等原因引起的低甲状腺激素血症，其病理特征是黏液性水肿，常表现为畏寒、乏力、体重增加、月经过少等症状。补充甲状腺激素是主要治疗方法，患者需在内分泌科医师指导下终身用药，常用的有左甲状腺素钠片。
建议定期复查超声检查以及激素水平检测，监测月经恢复情况。必要时，可能还需要进一步做甲状腺功能测定、垂体磁共振成像等相关检查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
1.内分泌失调
由于激素水平变化导致排卵异常，进而影响月经周期。可以遵医嘱使用雌孕激素联合制剂进行调理，如炔诺酮片、醋酸甲羟孕酮等。
2.子宫内膜炎
由细菌感染引起子宫内膜炎症反应，导致子宫内膜受损而影响月经。患者可在医生指导下服用抗生素进行抗感染治疗，常用药物包括头孢克肟颗粒、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
3.宫颈粘连
宫颈粘连会影响经血排出，从而出现闭经的情况。针对宫颈粘连，通常需要通过手术的方式进行治疗，例如宫腔镜下宫颈粘连松解术。
4.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。可伴有胰岛素抵抗和肥胖，但也可表现为肥胖和非肥胖型。可以在医生指导下口服避孕药调节月经周期，如复方炔诺孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片等。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由自身免疫、甲状腺术后、碘-131治疗后等原因引起的低甲状腺激素血症，其病理特征是黏液性水肿，常表现为畏寒、乏力、体重增加、月经过少等症状。补充甲状腺激素是主要治疗方法，患者需在内分泌科医师指导下终身用药，常用的有左甲状腺素钠片。
建议定期复查超声检查以及激素水平检测，监测月经恢复情况。必要时，可能还需要进一步做甲状腺功能测定、垂体磁共振成像等相关检查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
北京协和医院
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北京大学第三医院
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注射用尿促卵泡素
