49岁有子宫肌瘤是否会怀孕，需要根据子宫肌瘤的生长速度和具体情况进行判断。
1、会怀孕
子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的一种良性肿瘤，主要是由于子宫平滑肌组织增生所形成的。子宫肌瘤生长的速度比较缓慢，而且体积也比较小，如果患者没有出现不适症状，通常不会影响怀孕。
2、不会怀孕
如果子宫肌瘤的生长速度比较快，而且体积也比较大，会影响到正常的受孕，导致患者出现不孕的情况。而且如果子宫肌瘤是长在肌壁间或者是子宫体内，可能会导致宫腔增大，影响到输卵管的正常开口，从而阻碍精子和卵子的结合，导致患者出现不孕的情况。
患者如果子宫肌瘤体积比较小，没有引起临床症状，通常不需要进行特殊治疗，定期到医院复查即可。如果子宫肌瘤体积较大，导致患者出现不适症状，可以通过子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等手术方式进行治疗。手术后患者需要注意多休息，避免过度劳累，以免影响身体恢复。
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