四十五岁还遗精可能是雄激素水平过高、前列腺炎、尿道炎、精囊炎、包皮过长等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.雄激素水平过高
雄激素水平过高可能导致生殖器官充血水肿，从而引起遗精。患者可在医生指导下使用抗雄激素药物进行治疗，如非那雄胺、依立雄胺等。
2.前列腺炎
前列腺炎是由细菌感染或其他因素引起的前列腺炎症反应，会导致前列腺组织充血和水肿，刺激神经末梢，进而出现遗精的症状。患者可遵医嘱服用抗生素类药物进行治疗，比如阿奇霉素片、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
3.尿道炎
尿道炎通常由病原体侵入尿道黏膜而诱发，当炎症因子刺激局部黏膜时，可能会导致遗精的发生。患者可以按医嘱使用头孢克肟颗粒、头孢拉定胶囊等药物缓解不适症状。
4.精囊炎
精囊炎多是由于邻近器官发生炎症蔓延所致，此时炎症会刺激精囊壁，使精囊壁处于充血状态，从而影响正常的射精功能，出现遗精的现象。针对精囊炎的情况，建议患者及时就医，在医生指导下使用环丙沙星缓释片、罗红霉素分散片等药物进行治疗。
5.包皮过长
如果男性存在包皮过长的情况，则容易形成包皮垢，长期刺激阴茎头部，导致龟头敏感性降低，易出现遗精现象。对于包皮过长的患者，必要时可通过手术切除过长的包皮，如包皮环切术。
此外，频繁遗精可能会影响生活质量，建议患者定期体检，包括泌尿系统检查、内分泌检查以及前列腺特异性抗原检测。
1.雄激素水平过高
雄激素水平过高可能导致生殖器官充血水肿，从而引起遗精。患者可在医生指导下使用抗雄激素药物进行治疗，如非那雄胺、依立雄胺等。
2.前列腺炎
前列腺炎是由细菌感染或其他因素引起的前列腺炎症反应，会导致前列腺组织充血和水肿，刺激神经末梢，进而出现遗精的症状。患者可遵医嘱服用抗生素类药物进行治疗，比如阿奇霉素片、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
3.尿道炎
尿道炎通常由病原体侵入尿道黏膜而诱发，当炎症因子刺激局部黏膜时，可能会导致遗精的发生。患者可以按医嘱使用头孢克肟颗粒、头孢拉定胶囊等药物缓解不适症状。
4.精囊炎
精囊炎多是由于邻近器官发生炎症蔓延所致，此时炎症会刺激精囊壁，使精囊壁处于充血状态，从而影响正常的射精功能，出现遗精的现象。针对精囊炎的情况，建议患者及时就医，在医生指导下使用环丙沙星缓释片、罗红霉素分散片等药物进行治疗。
5.包皮过长
如果男性存在包皮过长的情况，则容易形成包皮垢，长期刺激阴茎头部，导致龟头敏感性降低，易出现遗精现象。对于包皮过长的患者，必要时可通过手术切除过长的包皮，如包皮环切术。
此外，频繁遗精可能会影响生活质量，建议患者定期体检，包括泌尿系统检查、内分泌检查以及前列腺特异性抗原检测。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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