一紧张心脏就不舒服，多考虑是正常的生理现象，但不排除是心脏神经症、冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病导致的，需要根据具体的情况进行综合分析。
1、正常的生理现象
如果患者处于高度紧张的状态，可能会导致交感神经处于兴奋的状态，此时心率加快，血管收缩，从而出现心脏不舒服的情况。这属于正常的生理现象，不必过于担心，放松心情，保持积极乐观的心态，有助于缓解不适的症状。
2、心脏神经症
如果患者长期精神过度紧张，可能会导致心脏神经官能症，患者会出现心脏不舒服的症状，还可能伴有心悸、胸闷、气短等症状。建议患者保持愉悦的心情，避免精神压力过大，多与家人沟通，有助于缓解不适。日常生活中，还可以适当进行体育锻炼，有助于排解压力。
3、冠状动脉粥样硬化性心脏病
如果患者存在冠状动脉粥样硬化性心脏病的情况，可能会导致心肌缺血缺氧，从而出现心前区疼痛的症状，部分患者还可能会出现呼吸短促、心慌等不适症状。建议患者在医生的指导下服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物来治疗。如果病情比较严重，进行药物治疗效果不佳，患者可以在医生的指导下进行冠状动脉旁路移植术、经皮冠状动脉介入治疗等手术治疗。
除此之外，一紧张心脏就不舒服还可能与心律失常、心肌缺血、心力衰竭等疾病有关，建议患者及时到医院就诊，积极配合医生进行针对性的治疗，以免延误病情。
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