老年人晚上血压升高可能是正常的生理现象，也可能是高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病引起。
1、生理现象
如果老年人在睡觉前喝了大量的水，由于夜间排尿减少，会导致体内水分增多，从而引起血压升高。通常是正常的生理现象，不需要特殊治疗。
2、高血压
高血压是一种心血管综合征，可能与遗传、肥胖等因素有关，患者可能会出现头痛、心悸等症状，还可能会出现血压升高的情况。建议患者可以遵医嘱使用硝苯地平、氨氯地平等药物进行治疗。
3、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死引起的，患者可能会出现胸痛、胸闷等症状，还可能会出现血压升高的情况。建议患者可以遵医嘱使用阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷等药物进行治疗。
除此之外，还可能是心肌梗死等疾病引起的，建议患者及时就医治疗。
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