大面积脑梗塞不能手术时，可采取抗血小板治疗、降纤治疗、溶栓治疗、脑保护治疗、脑水肿和颅内压增高治疗、抗凝治疗、脑血管扩张治疗等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.抗血小板治疗
抗血小板治疗通常包括口服抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等，根据患者的具体情况制定个体化方案。此措施旨在抑制血小板活化和聚集，减少血液凝固，对预防脑梗死再发有显著效果；但不适用于出血性卒中患者。
2.降纤治疗
降纤治疗通过静脉注射降纤酶或依达肝素等药物来降低血液中的纤维蛋白原水平，具体剂量和疗程需遵医嘱执行。该方法适合于大面积脑梗塞且伴有高纤维蛋白原血症者。可改善血液循环，促进已形成的血栓溶解，缩小梗塞面积。
3.溶栓治疗
溶栓治疗是采用重组组织型纤溶酶原激活剂或尿激酶等药物，在时间窗内快速恢复大脑血流灌注的一种治疗方法。对于急性大面积脑梗塞患者，溶栓治疗能迅速清除堵塞血管内的血栓，减轻神经功能损伤。但须严格控制溶栓窗口期及并发症风险。
4.脑保护治疗
脑保护治疗主要包括使用N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂、自由基清除剂等药物，以减轻缺血所致的细胞损伤。该措施针对大面积脑梗塞时出现的严重脑水肿和颅内高压状态具有一定的缓解作用。有助于防止继发性脑损害的发生和发展。
5.脑水肿和颅内压增高治疗
脑水肿和颅内压增高治疗包括使用甘露醇、等渗透性脱水药以及糖皮质激素以降低颅内压力。该措施针对大面积脑梗塞引起的脑水肿导致的颅内压增高有效。可迅速消除脑水肿，降低颅内压，预防脑疝发生。
建议定期复查头颅MRI检查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能出现的新陈代谢异常或其他并发症。同时，应遵循医嘱调整饮食结构，限制钠盐摄入量，保持营养均衡。
1.抗血小板治疗
抗血小板治疗通常包括口服抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等，根据患者的具体情况制定个体化方案。此措施旨在抑制血小板活化和聚集，减少血液凝固，对预防脑梗死再发有显著效果；但不适用于出血性卒中患者。
2.降纤治疗
降纤治疗通过静脉注射降纤酶或依达肝素等药物来降低血液中的纤维蛋白原水平，具体剂量和疗程需遵医嘱执行。该方法适合于大面积脑梗塞且伴有高纤维蛋白原血症者。可改善血液循环，促进已形成的血栓溶解，缩小梗塞面积。
3.溶栓治疗
溶栓治疗是采用重组组织型纤溶酶原激活剂或尿激酶等药物，在时间窗内快速恢复大脑血流灌注的一种治疗方法。对于急性大面积脑梗塞患者，溶栓治疗能迅速清除堵塞血管内的血栓，减轻神经功能损伤。但须严格控制溶栓窗口期及并发症风险。
4.脑保护治疗
脑保护治疗主要包括使用N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂、自由基清除剂等药物，以减轻缺血所致的细胞损伤。该措施针对大面积脑梗塞时出现的严重脑水肿和颅内高压状态具有一定的缓解作用。有助于防止继发性脑损害的发生和发展。
5.脑水肿和颅内压增高治疗
脑水肿和颅内压增高治疗包括使用甘露醇、等渗透性脱水药以及糖皮质激素以降低颅内压力。该措施针对大面积脑梗塞引起的脑水肿导致的颅内压增高有效。可迅速消除脑水肿，降低颅内压，预防脑疝发生。
建议定期复查头颅MRI检查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能出现的新陈代谢异常或其他并发症。同时，应遵循医嘱调整饮食结构，限制钠盐摄入量，保持营养均衡。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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