子宫肌瘤患者不来例假可能是雌激素水平异常、孕激素受体过度表达、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、卵巢功能减退等病因导致的。这些情况都可能导致月经紊乱，建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.雌激素水平异常
雌激素水平异常可能导致子宫壁细胞增生过快，进而促进肌瘤生长。针对雌激素水平异常的情况，可以考虑使用他莫昔芬等药物进行治疗。
2.孕激素受体过度表达
孕激素受体过度表达会导致子宫平滑肌细胞对孕激素敏感性增强，从而促进肌瘤形成。对于孕激素受体过度表达引起的子宫肌瘤，可遵医嘱采用左炔诺孕酮宫内缓释系统进行治疗。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位所引起的一种病变。由于这些异位的内膜组织同样受到激素的影响而发生周期性的出血，因此也可能会导致月经不来的现象。患者可在医生指导下服用醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮片等孕激素类药物进行调理。
4.子宫腺肌症
子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，反复周期性出血并继发纤维化所导致。由于子宫内膜腺体存在于子宫肌层中，所以会引起子宫肌层收缩力增强，导致痛经等症状出现。患者可以在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛症状。
5.卵巢功能减退
卵巢功能减退意味着卵泡数量减少或者质量下降，这会影响到雌激素和孕激素的分泌，进而影响到子宫内膜的生长和脱落，导致月经紊乱。针对此情况，建议患者及时就医，在专业医师指导下使用戊酸雌二醇片、黄体酮软胶囊等药物以补充体内缺乏的激素。
建议定期进行妇科检查以及超声波检查，监测子宫肌瘤的变化情况。如有必要，还可进行血液中的雌激素和孕激素检测，以评估内分泌状况。
1.雌激素水平异常
雌激素水平异常可能导致子宫壁细胞增生过快，进而促进肌瘤生长。针对雌激素水平异常的情况，可以考虑使用他莫昔芬等药物进行治疗。
2.孕激素受体过度表达
孕激素受体过度表达会导致子宫平滑肌细胞对孕激素敏感性增强，从而促进肌瘤形成。对于孕激素受体过度表达引起的子宫肌瘤，可遵医嘱采用左炔诺孕酮宫内缓释系统进行治疗。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位所引起的一种病变。由于这些异位的内膜组织同样受到激素的影响而发生周期性的出血，因此也可能会导致月经不来的现象。患者可在医生指导下服用醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮片等孕激素类药物进行调理。
4.子宫腺肌症
子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，反复周期性出血并继发纤维化所导致。由于子宫内膜腺体存在于子宫肌层中，所以会引起子宫肌层收缩力增强，导致痛经等症状出现。患者可以在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛症状。
5.卵巢功能减退
卵巢功能减退意味着卵泡数量减少或者质量下降，这会影响到雌激素和孕激素的分泌，进而影响到子宫内膜的生长和脱落，导致月经紊乱。针对此情况，建议患者及时就医，在专业医师指导下使用戊酸雌二醇片、黄体酮软胶囊等药物以补充体内缺乏的激素。
建议定期进行妇科检查以及超声波检查，监测子宫肌瘤的变化情况。如有必要，还可进行血液中的雌激素和孕激素检测，以评估内分泌状况。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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