牙龈肿了一个包有脓，可能是由于牙周脓肿、根尖周炎、智齿冠周炎等原因所导致，不同病因的治疗方法不同，具体如下：
1、牙周脓肿
牙周脓肿是一种牙周炎的晚期表现，主要表现为牙龈肿胀，化脓等。患者可在医生的指导下使用甲硝唑、阿莫西林等药物进行治疗。
2、根尖周炎
根尖周炎是指发生在牙根尖周围组织的炎症性疾病，可能是由于细菌感染、物理刺激等原因所导致，患者会出现牙龈肿胀、疼痛等症状。患者可遵医嘱服用阿莫西林、罗红霉素等药物进行治疗。
3、智齿冠周炎
智齿冠周炎是指智齿在萌出过程中萌出不全以及阻生时，发生在牙冠周围软组织的化脓性炎症。患者可遵医嘱服用头孢克肟、甲硝唑等药物进行治疗。
此外，牙龈肿包有脓还可能是牙龈瘤等原因引起的，建议患者及时就医治疗。
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