体重下降但脸没瘦可能是神经性厌食、甲状腺功能亢进症、糖尿病、胃炎或胃溃疡等疾病的表现。这些疾病可能导致代谢异常，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.神经性厌食
神经性厌食患者由于长期节食导致能量摄入不足，机体为维持正常生命活动消耗自身脂肪储备，从而出现体重下降的现象。而患者食欲减退时，脸部肌肉和脂肪组织减少不明显，因此会出现体重下降但脸没瘦的情况。营养支持治疗是基础，如遵医嘱使用肠内营养制剂进行补充，包括整蛋白型、短肽型等。
2.甲状腺功能亢进症
甲亢会导致新陈代谢加速，身体消耗增加，进而引起体重减轻。但是面部的脂肪可能因为激素水平变化而保持稳定，所以体重下降的同时脸部没有瘦。抗甲状腺药物治疗是常用的治疗方法之一，例如遵医嘱使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。
3.糖尿病
高血糖状态使得葡萄糖利用障碍，脂肪分解代谢增强，蛋白质和肌肉消耗增加，从而导致体重下降。但由于面部脂肪分布较厚，因此体重下降并不一定伴随脸部变瘦。胰岛素替代疗法是控制高血糖的主要手段，需要医生指导下通过注射胰岛素来降低血糖水平。
4.胃炎
胃炎会引起消化吸收不良，导致食物中的营养物质无法被充分吸收利用，进而影响体重增长。但此时主要是腹部肥胖程度下降，脸部肥胖程度并未发生显著改变。保护胃黏膜的药物可以缓解炎症反应，常用药物有铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊等。
5.胃溃疡
胃溃疡会影响食物的消化和吸收，进而影响体重的变化。此外，如果疼痛严重，可能会分散注意力，使进食量减少，进一步加重体重下降。质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、兰索拉唑肠溶片等能有效抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。
建议定期监测体重并记录，以观察体重变化趋势。必要时，可进行内分泌相关检查，如空腹血糖检测、血清电解质分析以及甲状腺功能测定，以排除其他潜在原因。
1.神经性厌食
神经性厌食患者由于长期节食导致能量摄入不足，机体为维持正常生命活动消耗自身脂肪储备，从而出现体重下降的现象。而患者食欲减退时，脸部肌肉和脂肪组织减少不明显，因此会出现体重下降但脸没瘦的情况。营养支持治疗是基础，如遵医嘱使用肠内营养制剂进行补充，包括整蛋白型、短肽型等。
2.甲状腺功能亢进症
甲亢会导致新陈代谢加速，身体消耗增加，进而引起体重减轻。但是面部的脂肪可能因为激素水平变化而保持稳定，所以体重下降的同时脸部没有瘦。抗甲状腺药物治疗是常用的治疗方法之一，例如遵医嘱使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。
3.糖尿病
高血糖状态使得葡萄糖利用障碍，脂肪分解代谢增强，蛋白质和肌肉消耗增加，从而导致体重下降。但由于面部脂肪分布较厚，因此体重下降并不一定伴随脸部变瘦。胰岛素替代疗法是控制高血糖的主要手段，需要医生指导下通过注射胰岛素来降低血糖水平。
4.胃炎
胃炎会引起消化吸收不良，导致食物中的营养物质无法被充分吸收利用，进而影响体重增长。但此时主要是腹部肥胖程度下降，脸部肥胖程度并未发生显著改变。保护胃黏膜的药物可以缓解炎症反应，常用药物有铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊等。
5.胃溃疡
胃溃疡会影响食物的消化和吸收，进而影响体重的变化。此外，如果疼痛严重，可能会分散注意力，使进食量减少，进一步加重体重下降。质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、兰索拉唑肠溶片等能有效抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。
建议定期监测体重并记录，以观察体重变化趋势。必要时，可进行内分泌相关检查，如空腹血糖检测、血清电解质分析以及甲状腺功能测定，以排除其他潜在原因。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
正天丸
左甲状腺素钠片
参芪降糖颗粒
