小儿肾积水达到什么程度必须手术，这种说法不准确，患者需要到医院进行检查，明确肾积水的程度，并在医生的指导下选择是否进行手术治疗。
1、不需要手术
肾积水是由于尿液从肾盂排出受阻，肾内压力增高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，肾脏血流减少，肾小管上皮细胞变性，坏死，间质纤维化，功能减退的一种病理现象。如果患者是轻度的肾积水，肾脏的功能还比较好，没有出现明显的不适症状，通常不需要进行手术治疗，遵医嘱定期复查即可。
2、需要手术
如果患者肾积水的程度比较严重，出现了腰部疼痛、排尿困难、恶心呕吐等症状，或者是肾积水合并肾囊肿、肾结石等疾病，这种情况一般需要进行手术治疗，如肾盂成形术、输尿管再植术等。另外，如果患者是因为肾结石引起的肾积水，可以在医生的指导下进行体外冲击波碎石术治疗。
建议患者平时要多喝水，可以适当地吃一些新鲜的水果和蔬菜，避免吃辛辣刺激、油腻的食物，如辣椒、肥肉等。另外，患者还需要注意避免过度劳累，以免加重病情。
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