晚上遗精没感觉醒来才发现可能是中枢神经系统功能紊乱、激素水平变化、睡眠质量差、心理因素、生殖系统炎症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.中枢神经系统功能紊乱
中枢神经系统功能紊乱可能导致对射精过程的感觉和意识控制能力下降，从而出现无感遗精的情况。针对此病因，可以考虑使用镇静催眠类药物进行治疗，如、氯硝西泮等。
2.激素水平变化
激素水平的变化可能会影响神经系统的兴奋性，导致遗精时没有明显的感知。对于由激素水平引起的遗精，可遵医嘱服用、丙酸睾酮等药物进行调理。
3.睡眠质量差
睡眠质量差可能导致大脑皮层的功能活动减弱，使个体对遗精事件的感知降低。改善睡眠环境，保持规律作息，有助于提高睡眠质量。必要时也可遵照医生的意见服用阿普唑仑片、佐匹克隆片等安神助眠的药物来缓解不适。
4.心理因素
心理因素包括压力、焦虑等情绪状态，这些因素会导致交感神经兴奋，进而影响遗精时的感受。心理咨询或认知行为疗法可能有助于解决由心理因素引起的遗精问题。例如，5-羟色胺再摄取抑制剂、去甲肾上腺素再摄取抑制剂等抗抑郁药可用于治疗相关病症。
5.生殖系统炎症
生殖系统炎症会引起局部敏感度降低，加上夜间勃起后龟头受到刺激，所以不会产生明显的感觉。患者可在医师指导下口服抗生素进行治疗，比如罗红霉素胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
建议关注是否有频繁遗精或其他身体反应，以评估是否存在潜在健康问题。如有需要，可以进行前列腺指检、尿液分析以及内分泌检查，以便进一步了解病情并采取适当措施。
1.中枢神经系统功能紊乱
中枢神经系统功能紊乱可能导致对射精过程的感觉和意识控制能力下降，从而出现无感遗精的情况。针对此病因，可以考虑使用镇静催眠类药物进行治疗，如、氯硝西泮等。
2.激素水平变化
激素水平的变化可能会影响神经系统的兴奋性，导致遗精时没有明显的感知。对于由激素水平引起的遗精，可遵医嘱服用、丙酸睾酮等药物进行调理。
3.睡眠质量差
睡眠质量差可能导致大脑皮层的功能活动减弱，使个体对遗精事件的感知降低。改善睡眠环境，保持规律作息，有助于提高睡眠质量。必要时也可遵照医生的意见服用阿普唑仑片、佐匹克隆片等安神助眠的药物来缓解不适。
4.心理因素
心理因素包括压力、焦虑等情绪状态，这些因素会导致交感神经兴奋，进而影响遗精时的感受。心理咨询或认知行为疗法可能有助于解决由心理因素引起的遗精问题。例如，5-羟色胺再摄取抑制剂、去甲肾上腺素再摄取抑制剂等抗抑郁药可用于治疗相关病症。
5.生殖系统炎症
生殖系统炎症会引起局部敏感度降低，加上夜间勃起后龟头受到刺激，所以不会产生明显的感觉。患者可在医师指导下口服抗生素进行治疗，比如罗红霉素胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
建议关注是否有频繁遗精或其他身体反应，以评估是否存在潜在健康问题。如有需要，可以进行前列腺指检、尿液分析以及内分泌检查，以便进一步了解病情并采取适当措施。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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