为什么身上越来越胖脸却越来越瘦

身上越来越胖脸却越来越瘦可能是皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、下丘脑综合征、库欣综合征、糖尿病等疾病的表现，这些疾病可能导致代谢紊乱，从而影响体重分布。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.皮质醇增多症
皮质醇增多症是由于肾上腺皮质长期分泌过多皮质醇引起糖代谢紊乱、脂肪合成增加和蛋白质分解加速的一组临床综合征。此时患者体内脂肪分布异常，体重增加以向心性肥胖为主。皮质醇增多症患者可遵医嘱使用进行替代疗法。
2.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时甲状腺激素水平升高，促进新陈代谢，导致机体消耗热量增加，进而出现体重下降的现象。此外，高代谢状态还会使脸部肌肉变得更为紧致，从而显得面部轮廓更加清晰。甲亢患者可在医生指导下服用抗甲状腺药物如丙硫氧嘧啶等进行治疗。
3.下丘脑综合征
下丘脑综合征是指下丘脑部位受到损伤后，影响了下丘脑的功能，包括食欲调节、体温调节以及代谢平衡等，这些都可能导致体重变化。当患者存在下丘脑综合征时，会导致其食欲减退，进而出现体重减轻的情况。对于下丘脑综合征的患者，可以在医生指导下使用营养神经类药物进行调理，比如维生素B1片、甲钴胺分散片等。
4.库欣综合征
库欣综合征是由多种原因引起的以长期过量产生皮质醇为特征的临床综合征，会引起水钠潴留和向心性肥胖。但同时也会抑制食欲，因此虽然身体脂肪堆积，但面部看起来可能会比较消瘦。库欣综合征患者需要及时就医，在专业医师指导下通过手术切除垂体腺瘤的方式进行治疗。
5.糖尿病
糖尿病患者的胰岛素分泌不足或者细胞对胰岛素敏感性降低，导致葡萄糖利用障碍，使得葡萄糖在血液中的浓度增高。血糖过高会造成渗透压增高，水分从血管壁渗出到组织间隙中，致使患者出现水肿的情况，尤其是下肢较为明显。而头部则因为毛细血管通透性的改变，容易发生缺血缺氧的情况，进而表现为头发稀疏、头皮发痒等症状。糖尿病患者可以遵照医生的意见口服降糖药来控制血糖，例如格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等。
建议定期监测体重和身高，以便了解体重变化趋势。必要时，可能需要进行内分泌相关检查，如ACTH测试、皮质醇节律检测等，以评估是否存在潜在的内分泌失调。