牙缺失二十多年后,通常不能再直接种植牙齿了。牙缺失二十多年后,局部的骨量会发生改变,而且牙槽骨高度会降低,不利于种植体与周围骨质的良好结合,因此不能直接种牙。如果患者存在严重的牙周炎、血液传播疾病或免疫系统紊乱等特殊情况,可能会影响手术的安全性和成功率,此时应谨慎考虑是否进行种植手术。在考虑种植牙时,应综合评估患者的全身健康状况以及口腔的具体情况,并遵循医嘱进行相应检查和治疗。