打化疗时需要置管主要是因为肿瘤导致的静脉血管狭窄或堵塞、化疗药物引起的静脉炎、长期卧床患者易发生血栓、恶性肿瘤本身引起血流动力学改变、患者存在凝血功能障碍等。置管可以减少穿刺次数，方便化疗药物的输注，并降低静脉炎的发生风险。
1.肿瘤导致的静脉血管狭窄或堵塞
由于肿瘤细胞增殖压迫周围组织，导致静脉壁变薄、内腔狭窄甚至闭塞，从而影响血液回流。置入中心静脉导管可以绕过狭窄或阻塞区域，提供稳定的输液通道。
2.化疗药物引起的静脉炎
化疗药物具有刺激性和毒性，可引起局部炎症反应和组织损伤，导致静脉壁发红、肿胀、疼痛等症状。中心静脉置管通常采用外周静脉通路，减少对健康皮肤的直接接触，降低发生外周静脉炎的风险。
3.长期卧床患者易发生血栓
长时间不活动会导致血液循环减缓，容易形成深静脉血栓，而血栓一旦脱落可能会引发肺栓塞等严重并发症。中心静脉置管能够提供稳定且通畅的输液途径，有助于预防深静脉血栓的发生。
4.恶性肿瘤本身引起血流动力学改变
某些类型的癌症如胃癌、肺癌等，可能会影响心脏的功能和结构，进而改变全身的血流动力学状态。中心静脉置管可以监测患者的中心静脉压，及时发现并处理由肿瘤引起的血流动力学异常。
5.患者存在凝血功能障碍
凝血功能障碍可能导致出血风险增加，在进行化疗时更容易出现出血事件。对于存在凝血功能障碍的患者，医生可能会考虑使用低分子量肝素或其他抗凝药物来预防血栓形成。
建议定期评估置管部位的情况，包括观察是否有红肿、渗出等情况。必要时，还应进行超声心动图、颈动脉超声等相关检查以评估血管状况。
1.肿瘤导致的静脉血管狭窄或堵塞
由于肿瘤细胞增殖压迫周围组织，导致静脉壁变薄、内腔狭窄甚至闭塞，从而影响血液回流。置入中心静脉导管可以绕过狭窄或阻塞区域，提供稳定的输液通道。
2.化疗药物引起的静脉炎
化疗药物具有刺激性和毒性，可引起局部炎症反应和组织损伤，导致静脉壁发红、肿胀、疼痛等症状。中心静脉置管通常采用外周静脉通路，减少对健康皮肤的直接接触，降低发生外周静脉炎的风险。
3.长期卧床患者易发生血栓
长时间不活动会导致血液循环减缓，容易形成深静脉血栓，而血栓一旦脱落可能会引发肺栓塞等严重并发症。中心静脉置管能够提供稳定且通畅的输液途径，有助于预防深静脉血栓的发生。
4.恶性肿瘤本身引起血流动力学改变
某些类型的癌症如胃癌、肺癌等，可能会影响心脏的功能和结构，进而改变全身的血流动力学状态。中心静脉置管可以监测患者的中心静脉压，及时发现并处理由肿瘤引起的血流动力学异常。
5.患者存在凝血功能障碍
凝血功能障碍可能导致出血风险增加，在进行化疗时更容易出现出血事件。对于存在凝血功能障碍的患者，医生可能会考虑使用低分子量肝素或其他抗凝药物来预防血栓形成。
建议定期评估置管部位的情况，包括观察是否有红肿、渗出等情况。必要时，还应进行超声心动图、颈动脉超声等相关检查以评估血管状况。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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