肾囊肿54mm一般不需要手术。肾囊肿54mm属于较大的囊肿,但没有其他并发症的情况下,可以考虑暂时观察,无需立即手术。如果患者存在尿路梗阻、感染或出血等并发症,则可能需要及时手术治疗。对于肾囊肿的处理需谨慎评估,避免因过度干预导致不必要的风险。建议定期复查以监测囊肿大小变化,如有不适症状应及时就医。