晚上经常牙龈出血可能是维生素C缺乏、牙龈炎、慢性牙周炎、血小板减少性紫癜、凝血功能障碍等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.维生素C缺乏
维生素C是合成胶原蛋白的重要成分，缺乏时会导致毛细血管脆性增加，容易引起牙龈出血。因为牙龈组织下有大量的毛细血管，当这些毛细血管壁变薄、通透性增高时，就会出现牙龈自发性出血。补充维生素C可以改善牙龈出血的症状，患者可通过食用新鲜水果和蔬菜来满足日常所需的维生素C摄入量。
2.牙龈炎
牙龈炎是由牙菌斑生物膜引起的牙龈组织炎症，炎症反应导致牙龈红肿、易出血。牙龈受到细菌感染后，局部会出现炎症反应，使牙龈充血水肿并变得脆弱，稍微触碰就可能引起出血。患者可在医生指导下使用复方氯己定含漱液进行缓解，平时还要注意口腔卫生。
3.慢性牙周炎
慢性牙周炎由长期存在的牙菌斑生物膜引起，可导致牙槽骨吸收和牙龈退缩，从而易于发生牙龈出血。由于炎症刺激，牙龈下的毛细血管扩张、脆性增加，在刷牙或者咬硬物时容易破裂而出血。患者需要到医院进行超声波洁治术以清除牙石和菌斑，必要时还需行龈下刮治术。
4.血小板减少性紫癜
血小板减少性紫癜是一种获得性自身免疫性疾病，由于产生抗血小板抗体，导致血小板破坏过多，引起皮肤黏膜广泛出血。此时由于凝血功能异常，轻微创伤后即可诱发牙龈出血。对于急性发作期的患者，可以在医生指导下应用糖皮质激素进行治疗，如、等。
5.凝血功能障碍
凝血功能障碍是指血液凝固过程中的任何环节发生障碍，导致止血功能缺陷而引起出血倾向的一组疾病。凝血因子缺乏或功能障碍可能导致牙龈出血。针对凝血功能障碍，通常需要通过输注新鲜冷冻血浆、冷沉淀物等凝血因子产品来纠正凝血异常。
建议定期进行口腔检查，以便及时发现和处理潜在的问题。除上述提及的原因外，还应考虑是否存在遗传性出血性毛细血管扩张症的情况，这是一种常染色体显性遗传病，也可能导致牙龈出血。如果牙龈出血持续存在，应及时就医以确定确切原因并接受适当治疗。
1.维生素C缺乏
维生素C是合成胶原蛋白的重要成分，缺乏时会导致毛细血管脆性增加，容易引起牙龈出血。因为牙龈组织下有大量的毛细血管，当这些毛细血管壁变薄、通透性增高时，就会出现牙龈自发性出血。补充维生素C可以改善牙龈出血的症状，患者可通过食用新鲜水果和蔬菜来满足日常所需的维生素C摄入量。
2.牙龈炎
牙龈炎是由牙菌斑生物膜引起的牙龈组织炎症，炎症反应导致牙龈红肿、易出血。牙龈受到细菌感染后，局部会出现炎症反应，使牙龈充血水肿并变得脆弱，稍微触碰就可能引起出血。患者可在医生指导下使用复方氯己定含漱液进行缓解，平时还要注意口腔卫生。
3.慢性牙周炎
慢性牙周炎由长期存在的牙菌斑生物膜引起，可导致牙槽骨吸收和牙龈退缩，从而易于发生牙龈出血。由于炎症刺激，牙龈下的毛细血管扩张、脆性增加，在刷牙或者咬硬物时容易破裂而出血。患者需要到医院进行超声波洁治术以清除牙石和菌斑，必要时还需行龈下刮治术。
4.血小板减少性紫癜
血小板减少性紫癜是一种获得性自身免疫性疾病，由于产生抗血小板抗体，导致血小板破坏过多，引起皮肤黏膜广泛出血。此时由于凝血功能异常，轻微创伤后即可诱发牙龈出血。对于急性发作期的患者，可以在医生指导下应用糖皮质激素进行治疗，如、等。
5.凝血功能障碍
凝血功能障碍是指血液凝固过程中的任何环节发生障碍，导致止血功能缺陷而引起出血倾向的一组疾病。凝血因子缺乏或功能障碍可能导致牙龈出血。针对凝血功能障碍，通常需要通过输注新鲜冷冻血浆、冷沉淀物等凝血因子产品来纠正凝血异常。
建议定期进行口腔检查，以便及时发现和处理潜在的问题。除上述提及的原因外，还应考虑是否存在遗传性出血性毛细血管扩张症的情况，这是一种常染色体显性遗传病，也可能导致牙龈出血。如果牙龈出血持续存在，应及时就医以确定确切原因并接受适当治疗。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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