上尿路结石保守治疗的适应症包括直径小于0.6厘米的结石、无明显梗阻或感染症状。治疗方法有解痉止痛、大量饮水、调整饮食、口服排石药物、体位排石。
1.解痉止痛
患者可遵医嘱使用阿托品、山莨菪碱等抗胆碱药解除输尿管平滑肌痉挛，从而缓解疼痛。输尿管平滑肌痉挛是导致肾绞痛的主要原因，通过抑制乙酰胆碱引起的输尿管平滑肌收缩来减轻疼痛。
2.大量饮水
建议患者每天至少饮用2-3L水，促进小颗粒结石排出。增加尿液量有助于稀释矿物质浓度，减少结晶形成；同时增大结石移动概率。
3.调整饮食
限制高钙食物如奶制品摄入量，减少草酸盐来源；适量补充维生素B6可能有益于某些类型结石预防。过量钙质吸收可能导致磷酸钙类结石风险增加；而维生素B6参与色氨酸代谢过程，在体内转化为羟化产物牛磺酸，后者被证实具有潜在降低胱氨酸结石风险作用机制。
4.口服排石药物
患者可在医生指导下服用枸橼酸氢钾钠颗粒、碳酸氢钠片等药物促进结石排出。上述药物能提高尿液pH值至7以上，使结石表面负电荷增加，进而阻止新晶核形成并促使其溶解。
5.体位排石
让患者采取俯卧位或者侧卧位，利用重力的作用帮助结石顺利排出。改变体位有利于结石从狭窄处移开，从而减少对输尿管壁造成的刺激和压迫感。
需要注意的是，对于存在感染性并发症者应积极控制感染后再行碎石处理，以免加重病情。
1.解痉止痛
患者可遵医嘱使用阿托品、山莨菪碱等抗胆碱药解除输尿管平滑肌痉挛，从而缓解疼痛。输尿管平滑肌痉挛是导致肾绞痛的主要原因，通过抑制乙酰胆碱引起的输尿管平滑肌收缩来减轻疼痛。
2.大量饮水
建议患者每天至少饮用2-3L水，促进小颗粒结石排出。增加尿液量有助于稀释矿物质浓度，减少结晶形成；同时增大结石移动概率。
3.调整饮食
限制高钙食物如奶制品摄入量，减少草酸盐来源；适量补充维生素B6可能有益于某些类型结石预防。过量钙质吸收可能导致磷酸钙类结石风险增加；而维生素B6参与色氨酸代谢过程，在体内转化为羟化产物牛磺酸，后者被证实具有潜在降低胱氨酸结石风险作用机制。
4.口服排石药物
患者可在医生指导下服用枸橼酸氢钾钠颗粒、碳酸氢钠片等药物促进结石排出。上述药物能提高尿液pH值至7以上，使结石表面负电荷增加，进而阻止新晶核形成并促使其溶解。
5.体位排石
让患者采取俯卧位或者侧卧位，利用重力的作用帮助结石顺利排出。改变体位有利于结石从狭窄处移开，从而减少对输尿管壁造成的刺激和压迫感。
需要注意的是，对于存在感染性并发症者应积极控制感染后再行碎石处理，以免加重病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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