智齿牙髓炎晚上巨疼时不建议拔牙。晚上巨疼表明炎症处于急性期,此时拔牙可能会加剧炎症扩散,造成更严重的并发症。如果患者全身健康状况不佳或存在凝血功能障碍,则不推荐在急性疼痛期间拔除患牙。对于智齿牙髓炎引起的剧烈疼痛,应避免自行用药缓解症状,以免掩盖病情,延误治疗。