急性牙髓炎导致晚上更疼可能是由于细菌感染、温度刺激、创伤、食物嵌塞、继发龋齿等病因所致。由于牙髓受到刺激后，其敏感度会随着夜晚而增加，从而引起疼痛加剧。建议患者及时就医，以便进行有效的治疗。
1.细菌感染
由于夜间唾液分泌减少，口腔内的细菌繁殖加剧，导致炎症反应加重，从而引起疼痛加剧。患者可在医生指导下使用抗生素如阿莫西林、克林霉素等进行抗感染治疗。
2.温度刺激
当患处受到冷热刺激时，会导致神经敏感性增加，进而诱发或加剧疼痛感。对于此类原因引起的疼痛，建议采取脱敏治疗的方式缓解。例如可以遵医嘱用氟化物封闭剂或者硝酸银等药物对牙齿表面进行处理。
3.创伤
如果存在微裂纹或隐裂，在晚上的时候因为体位变化可能会导致血液循环加快，使血管扩张，血流量增多，从而加剧疼痛。针对这种情况，需要及时就医通过激光照射等方式来促进局部组织修复。
4.食物嵌塞
食物嵌塞是指食物残渣进入牙缝中无法被清理干净而滞留其中的现象，长期如此会引起牙龈红肿和疼痛。针对食物嵌塞所致的不适，可采用牙线、冲牙器等工具辅助清理口腔内部的食物残渣。
5.继发龋齿
继发龋齿是先前存在的龋洞没有得到适当治疗，进一步发展形成的病变，通常由细菌感染引起，这些细菌会在夜晚产生更多的毒素，导致疼痛加剧。对于继发性龋病，可以通过填充术进行治疗，即去除受损部位的腐坏物质后填入适当的材料以封闭漏洞。
此外，建议定期进行口腔健康检查，包括X光检查以评估是否存在潜在的牙髓问题。保持良好的口腔卫生习惯，避免过冷或过热饮食，有助于减轻夜间牙痛的症状。
1.细菌感染
由于夜间唾液分泌减少，口腔内的细菌繁殖加剧，导致炎症反应加重，从而引起疼痛加剧。患者可在医生指导下使用抗生素如阿莫西林、克林霉素等进行抗感染治疗。
2.温度刺激
当患处受到冷热刺激时，会导致神经敏感性增加，进而诱发或加剧疼痛感。对于此类原因引起的疼痛，建议采取脱敏治疗的方式缓解。例如可以遵医嘱用氟化物封闭剂或者硝酸银等药物对牙齿表面进行处理。
3.创伤
如果存在微裂纹或隐裂，在晚上的时候因为体位变化可能会导致血液循环加快，使血管扩张，血流量增多，从而加剧疼痛。针对这种情况，需要及时就医通过激光照射等方式来促进局部组织修复。
4.食物嵌塞
食物嵌塞是指食物残渣进入牙缝中无法被清理干净而滞留其中的现象，长期如此会引起牙龈红肿和疼痛。针对食物嵌塞所致的不适，可采用牙线、冲牙器等工具辅助清理口腔内部的食物残渣。
5.继发龋齿
继发龋齿是先前存在的龋洞没有得到适当治疗，进一步发展形成的病变，通常由细菌感染引起，这些细菌会在夜晚产生更多的毒素，导致疼痛加剧。对于继发性龋病，可以通过填充术进行治疗，即去除受损部位的腐坏物质后填入适当的材料以封闭漏洞。
此外，建议定期进行口腔健康检查，包括X光检查以评估是否存在潜在的牙髓问题。保持良好的口腔卫生习惯，避免过冷或过热饮食，有助于减轻夜间牙痛的症状。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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