胆总管结石是否需手术取决于结石大小和影响。如果结石较小且未引起明显症状或并发症,可能通过药物治疗和饮食调整来缓解。但若结石较大或已导致胆管梗阻、炎症或感染,通常需要手术干预,如内镜下胆管取石术或开腹手术。因此,对于胆总管结石的处理,应根据具体情况由医生评估后决定是否需要手术。