低头时或摇头时头痛可能是由颈椎病、颈肩部肌肉劳损、颈椎小关节紊乱症等引起的。
1、颈椎病
颈椎病是一种以颈椎间盘退行性病理改变为特征的疾病，可能是由颈椎发育性椎管狭窄、慢性劳损、颈椎间盘退变等引起的。颈椎病的症状有颈部疼痛、上肢疼痛麻木、头晕、低头或摇头时头痛等。患者可遵医嘱口服非甾体类抗炎药物如布洛芬、双氯芬酸钠等，缓解疼痛症状。同时也可通过牵引、针灸等方式进行治疗。如果症状严重，患者也可考虑进行颈椎前路手术等进行治疗。
2、颈肩部肌肉劳损
颈肩部肌肉劳损是由于颈肩部肌肉急性损伤治疗不及时或治疗不当等原因导致的，可能会出现颈部疼痛、头痛、肩背部疼痛、上肢活动受限等症状。患者可通过局部热敷、红外线治疗等方式，缓解颈肩部肌肉劳损的症状。患者也可遵医嘱口服塞来昔布、依托考昔等药物进行治疗。
3、颈椎小关节紊乱症
颈椎小关节紊乱症是由于颈椎小关节发生微小错位或者关节囊的损伤，从而导致颈肩部疼痛、头晕、低头或摇头时头痛等症状。患者可通过颈部的制动、休息，避免颈部的剧烈活动，同时可采用颈部的热敷、理疗、针灸等方式，缓解颈肩部肌肉劳损的症状。如果疼痛较为严重，患者可遵医嘱口服阿司匹林、吲哚美辛等药物进行治疗。
此外，上述症状也可能是神经性头痛、脑血管疾病、颅内病变等引起的，患者需及时就医，明确病因后进行治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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