咳血一般指咯血。一般情况下，十几年前有过一次咯血可能是生理性因素引起的，也可能是支气管扩张症、肺结核、肺炎、肺栓塞等病理性因素引起的，建议患者及时就医，明确病因，对症治疗。
1、生理性因素
如果患者长期处于空气干燥的环境中，可能会导致咽喉部位黏膜破裂，从而出现咳嗽、咳痰等症状，如果没有其他不适症状，一般不需要特殊治疗，建议患者可以适当饮用温水，保持咽喉部位湿润。
2、支气管扩张症
支气管扩张症一般是由于支气管和部分肺部组织发生慢性化脓性炎症，使支气管壁肌肉和弹性组织受到破坏，导致支气管变形、扩张的一种疾病。患者会出现慢性咳嗽、咳大量脓痰等症状，如果病情没有得到及时控制，可能会出现咯血的情况。患者可以在医生指导下使用盐酸溴己新片、盐酸氨溴索口服溶液等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
3、肺结核
肺结核是由于结核分枝杆菌感染引起的一种呼吸系统传染性疾病。临床上一般会表现为午后低热、盗汗、乏力等症状，如果患者病情比较严重，可能会出现反复咯血的情况。建议患者可以在医生指导下使用利福平、异烟肼等药物进行抗结核治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过雾化的方式进行治疗，如使用异丙托溴铵气雾剂、硫酸特布他林雾化吸入用溶液等。
4、肺炎
肺炎一般是由于细菌、病毒等病原体引起的肺部感染性疾病。临床上一般会表现为发热、咳嗽、咳痰等症状，如果患者病情比较严重，可能会出现咯血的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢曲松钠等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用醋酸、等糖皮质激素药物进行治疗。
5、肺栓塞
肺栓塞是由于体循环的静脉血栓脱落，导致肺动脉堵塞，从而引起的疾病，可能与血液高凝状态、血管内皮损伤等因素有关。患者可能会出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状，部分患者可能会出现上述情况。患者可以在医生指导下使用华法林钠、低分子肝素等药物进行抗凝治疗。必要时，患者也可以通过肺动脉血栓摘除术进行治疗。
除此之外，肺部肿瘤等疾病也可能会引起上述情况，建议患者及时就医，查明病因后再进行治疗。
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