偏头痛确诊没有单一检查，主要依据典型病史和神经系统查体，影像与化验多用于排除别的病因。常涉及病史采集与头痛日记、神经系统体格检查、头颅影像学检查、实验室与特殊检查。
1.病史采集与头痛日记
询问头痛起始、持续时间、部位、性质，是否伴恶心呕吐、畏光畏声，以及家族史和用药。记录发作频率与诱因，对判断偏头痛很有帮助。
2.神经系统体格检查
检查意识、视力、眼球运动、面部感觉、肌力、反射和步态。多数发作间期查体正常，若发现异常，需排查脑血管病、颅内占位等问题。
3.头颅影像学检查
并非所有偏头痛都需影像。首次剧烈头痛、突发最严重头痛、神经查体异常、年龄较大新发头痛或伴发热外伤时，可能建议头颅计算机断层扫描或磁共振，排查出血、肿瘤、炎症等。
4.实验室与特殊检查
血常规、血沉、甲状腺功能、血糖等可排除贫血、感染、内分泌和代谢问题。怀疑脑炎、脑膜炎或蛛网膜下腔出血时，可能考虑腰椎穿刺；脑电图一般不做常规检查。
检查正常不能直接否定偏头痛，诊断需结合完整病史和发作规律综合判断。过度检查可能带来辐射、假阳性和不必要焦虑。偏头痛反复发作会影响生活，规律作息、避免已知诱因并到神经内科就诊，有助于长期管理。
1.病史采集与头痛日记
询问头痛起始、持续时间、部位、性质，是否伴恶心呕吐、畏光畏声，以及家族史和用药。记录发作频率与诱因，对判断偏头痛很有帮助。
2.神经系统体格检查
检查意识、视力、眼球运动、面部感觉、肌力、反射和步态。多数发作间期查体正常，若发现异常，需排查脑血管病、颅内占位等问题。
3.头颅影像学检查
并非所有偏头痛都需影像。首次剧烈头痛、突发最严重头痛、神经查体异常、年龄较大新发头痛或伴发热外伤时，可能建议头颅计算机断层扫描或磁共振，排查出血、肿瘤、炎症等。
4.实验室与特殊检查
血常规、血沉、甲状腺功能、血糖等可排除贫血、感染、内分泌和代谢问题。怀疑脑炎、脑膜炎或蛛网膜下腔出血时，可能考虑腰椎穿刺；脑电图一般不做常规检查。
检查正常不能直接否定偏头痛，诊断需结合完整病史和发作规律综合判断。过度检查可能带来辐射、假阳性和不必要焦虑。偏头痛反复发作会影响生活，规律作息、避免已知诱因并到神经内科就诊，有助于长期管理。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
