同房二十天后正常来月经了，一般是正常的生理现象，但也可能是宫腔感染、子宫内膜炎等原因引起的。
1、正常的生理现象
通常在同房后，受精卵完成着床的时间需要三十天左右，在这期间身体会发生一系列的变化，通常会出现停经的情况，所以在同房后二十天左右来月经一般是正常的生理现象，一般不需要特殊治疗。
2、宫腔感染
如果在同房时不注意卫生，可能会导致宫腔受到细菌感染，从而出现月经异常的情况，同时还会伴有腹痛、分泌物异常等症状。建议患者可以在医生的指导下服用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以通过热敷腹部的方式，缓解不适症状。
3、子宫内膜炎
子宫内膜炎主要是由于子宫内膜受到感染引起的炎症反应。临床上一般会表现为月经异常、腹痛、发热等不适症状，患者可能会出现同房后二十天来月经的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
除此之外，还可能与盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病有关，建议患者及时就医，明确具体病因后对症治疗，以免延误病情。
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