绝大多数萎缩性胃炎患者不需要手术治疗，仅当存在高级别上皮内瘤变或早期癌变时，才考虑内镜下切除或外科手术。对于单纯的萎缩性胃炎，主要依靠药物治疗和定期随访来控制病情，手术并非常规选择。
萎缩性胃炎是一种慢性胃黏膜病变，表现为胃腺体减少或消失。多数情况下，通过根除幽门螺杆菌、补充叶酸和维生素B12、使用胃黏膜保护剂等内科治疗，可以延缓疾病进展，甚至部分逆转萎缩。患者需要定期进行胃镜和病理检查，一般建议每1-3年复查一次，以监测病变变化。对于伴有肠化生或低级别上皮内瘤变的患者，更需要密切随访，但通常仍以非手术治疗为主。
只有在病理活检提示高级别上皮内瘤变或早期胃癌时，才需要手术干预。目前首选内镜下黏膜剥离术或内镜下黏膜切除术，这种微创治疗创伤小、恢复快，能完整切除病变组织。如果病变范围过大或浸润较深，则可能需要外科胃切除术。但这种情况在萎缩性胃炎患者中占比很小，绝大多数人无需走到这一步。
需要强调的是，萎缩性胃炎的治疗方案应个体化，不能一概而论。患者应严格遵医嘱定期复查，不要因担心癌变而过度焦虑，也不要因症状不明显而忽视随访。保持规律饮食、戒烟限酒、避免长期服用损伤胃黏膜的药物，对控制病情有积极作用。
萎缩性胃炎是一种慢性胃黏膜病变，表现为胃腺体减少或消失。多数情况下，通过根除幽门螺杆菌、补充叶酸和维生素B12、使用胃黏膜保护剂等内科治疗，可以延缓疾病进展，甚至部分逆转萎缩。患者需要定期进行胃镜和病理检查，一般建议每1-3年复查一次，以监测病变变化。对于伴有肠化生或低级别上皮内瘤变的患者，更需要密切随访，但通常仍以非手术治疗为主。
只有在病理活检提示高级别上皮内瘤变或早期胃癌时，才需要手术干预。目前首选内镜下黏膜剥离术或内镜下黏膜切除术，这种微创治疗创伤小、恢复快，能完整切除病变组织。如果病变范围过大或浸润较深，则可能需要外科胃切除术。但这种情况在萎缩性胃炎患者中占比很小，绝大多数人无需走到这一步。
需要强调的是，萎缩性胃炎的治疗方案应个体化，不能一概而论。患者应严格遵医嘱定期复查，不要因担心癌变而过度焦虑，也不要因症状不明显而忽视随访。保持规律饮食、戒烟限酒、避免长期服用损伤胃黏膜的药物，对控制病情有积极作用。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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注射用曲妥珠单抗
亮菌口服溶液
