额窦炎的诊断需要结合临床症状，通过专业检查项目综合判断。常见检查项目主要包括：鼻内镜检查、影像学检查、鼻腔分泌物检查、血常规检查、鼻窦穿刺或细菌培养。医生会根据患者具体情况选择合适项目，不同检查各有侧重。
1.鼻内镜检查
鼻内镜是额窦炎最基础的检查方式。医生将细长的内镜经鼻腔伸入，直接观察中鼻道、额窦开口区域是否有黏膜充血、水肿、脓性分泌物或息肉堵塞。这项检查快速、无创，能初步判断炎症范围，但无法完全看清深部额窦内部情况。
2.影像学检查
影像学检查是明确额窦炎的重要依据，通常采用鼻窦计算机断层扫描。CT能清晰显示额窦的解剖结构，判断窦腔黏膜增厚、积液或骨质破坏。相比于X线片，CT分辨率更高，可区分急性与慢性炎症，是确诊的金标准之一。但需注意，CT有辐射，孕妇及儿童需谨慎。
3.鼻腔分泌物检查
通过采集鼻腔或额窦开口处的脓性分泌物进行涂片或培养。涂片可快速判断是否存在嗜酸粒细胞增多（提示过敏因素），培养则能明确致病菌种类及药敏结果，指导抗生素选择。但结果需等待数天，且操作需避免污染。
4.血常规检查
血常规主要用于评估全身炎症反应程度。急性额窦炎患者白细胞计数、中性粒细胞比例可能升高；慢性或过敏相关者嗜酸粒细胞可能增多。血常规是辅助检查，不能单独确诊，需结合其他项目。
5.鼻窦穿刺或细菌培养
对高度怀疑额窦炎但常规检查不典型、或治疗无效的患者，可考虑鼻窦穿刺。医生用穿刺针经鼻腔进入额窦抽取分泌物，既能引流减压，又能获取标本进行细菌培养。此方法为有创操作，需局部麻醉，仅在必要时采用。
需要提醒的是，检查项目并非全部需要完成，医生会依据症状轻重、病程长短及患者身体状况选择最合适的组合。例如早期急性患者可能仅需鼻内镜和血常规，慢性或疑难病例则多依赖CT。此外，部分检查（如CT）存在辐射，孕妇应避免；鼻窦穿刺有出血风险，需在专业机构进行。确诊后还需结合病因（如过敏、鼻息肉等）制定综合治疗方案，个体差异较大，不可一概而论。
1.鼻内镜检查
鼻内镜是额窦炎最基础的检查方式。医生将细长的内镜经鼻腔伸入，直接观察中鼻道、额窦开口区域是否有黏膜充血、水肿、脓性分泌物或息肉堵塞。这项检查快速、无创，能初步判断炎症范围，但无法完全看清深部额窦内部情况。
2.影像学检查
影像学检查是明确额窦炎的重要依据，通常采用鼻窦计算机断层扫描。CT能清晰显示额窦的解剖结构，判断窦腔黏膜增厚、积液或骨质破坏。相比于X线片，CT分辨率更高，可区分急性与慢性炎症，是确诊的金标准之一。但需注意，CT有辐射，孕妇及儿童需谨慎。
3.鼻腔分泌物检查
通过采集鼻腔或额窦开口处的脓性分泌物进行涂片或培养。涂片可快速判断是否存在嗜酸粒细胞增多（提示过敏因素），培养则能明确致病菌种类及药敏结果，指导抗生素选择。但结果需等待数天，且操作需避免污染。
4.血常规检查
血常规主要用于评估全身炎症反应程度。急性额窦炎患者白细胞计数、中性粒细胞比例可能升高；慢性或过敏相关者嗜酸粒细胞可能增多。血常规是辅助检查，不能单独确诊，需结合其他项目。
5.鼻窦穿刺或细菌培养
对高度怀疑额窦炎但常规检查不典型、或治疗无效的患者，可考虑鼻窦穿刺。医生用穿刺针经鼻腔进入额窦抽取分泌物，既能引流减压，又能获取标本进行细菌培养。此方法为有创操作，需局部麻醉，仅在必要时采用。
需要提醒的是，检查项目并非全部需要完成，医生会依据症状轻重、病程长短及患者身体状况选择最合适的组合。例如早期急性患者可能仅需鼻内镜和血常规，慢性或疑难病例则多依赖CT。此外，部分检查（如CT）存在辐射，孕妇应避免；鼻窦穿刺有出血风险，需在专业机构进行。确诊后还需结合病因（如过敏、鼻息肉等）制定综合治疗方案，个体差异较大，不可一概而论。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
