2026年膀胱肿瘤诊疗指南的主要更新集中在三个方向：更准确的早癌识别、更精细的个体化治疗、以及更省心的全程管理。这些变化旨在提高疗效的同时，减少不必要创伤。
诊断方面，新版指南把影像和尿检结合得更好。比如对高危人群，推荐做多参数磁共振检查联合尿液基因检测，能把小肿瘤看得更清。手术中，蓝光膀胱镜和影像增强技术被优先推荐，能把平坦病变和微小癌灶暴露出来，降低漏诊率。病理报告也增加了分子分型，帮助判断肿瘤复发风险高低。
治疗方面，最突出的是“分级而治”。对长在黏膜层、危险度低的肿瘤，继续用经尿道电切，但强调基底部位切够深，术后再根据病理决定是否补做一次电切。对侵入肌层的肿瘤，推荐先化疗或免疫治疗，使肿瘤缩小后再手术，部分人甚至可以做保留膀胱的综合治疗。晚期方面，免疫联合靶向方案前移到更早阶段，但需看具体基因表达。
要注意，指南是总框架，每个个体情况不同，具体方案需由专科医生结合肿瘤大小、位置、浸润深度和身体状态共同决定。出现血尿、尿频、排尿痛等症状时，应尽早检查。治疗后也要坚持定期复查，不要因临时指标好转而放松随访。
诊断方面，新版指南把影像和尿检结合得更好。比如对高危人群，推荐做多参数磁共振检查联合尿液基因检测，能把小肿瘤看得更清。手术中，蓝光膀胱镜和影像增强技术被优先推荐，能把平坦病变和微小癌灶暴露出来，降低漏诊率。病理报告也增加了分子分型，帮助判断肿瘤复发风险高低。
治疗方面，最突出的是“分级而治”。对长在黏膜层、危险度低的肿瘤，继续用经尿道电切，但强调基底部位切够深，术后再根据病理决定是否补做一次电切。对侵入肌层的肿瘤，推荐先化疗或免疫治疗，使肿瘤缩小后再手术，部分人甚至可以做保留膀胱的综合治疗。晚期方面，免疫联合靶向方案前移到更早阶段，但需看具体基因表达。
要注意，指南是总框架，每个个体情况不同，具体方案需由专科医生结合肿瘤大小、位置、浸润深度和身体状态共同决定。出现血尿、尿频、排尿痛等症状时，应尽早检查。治疗后也要坚持定期复查，不要因临时指标好转而放松随访。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
