大姨妈一般是指月经，上个月月经比上个月推迟四天，可能是怀孕，但也可能是内分泌紊乱、药物因素等原因引起的。
1、怀孕
如果女性平时月经周期比较规律，上个月月经比上个月推迟四天，并且近期有性生活，可能是怀孕引起的，可以使用早孕试纸进行检测，也可以到医院进行抽血检查，能够判断是否怀孕。
2、内分泌紊乱
如果患者平时经常熬夜、精神压力过大，可能会导致内分泌紊乱，会影响月经周期，导致月经推迟，同时可能伴有脾气暴躁、肌肉酸痛等症状。患者可以在医生的指导下服用乌鸡白凤丸、加味逍遥丸等药物进行调理，同时还要注意多休息，保证足够的睡眠。
3、药物因素
如果患者长时间服用孕激素类药物，可能会导致体内激素水平发生变化，会导致月经推迟，同时可能伴有恶心、呕吐等不良反应。此时一般不需要特殊治疗，停止服用孕激素类药物后，月经通常会逐渐恢复正常。
除此之外，上个月月经比上个月推迟四天还可能与宫腔粘连等因素有关，建议患者及时就医，可以明确具体病因后进行对症治疗。
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