儿童虫牙并非都要拔掉。能否拔除，主要取决于龋坏程度、牙齿是乳牙还是恒牙、恒牙替换进度以及是否反复感染。多数乳牙龋坏应尽量治疗保留，只有破坏严重、无法修复或已影响恒牙发育时，才可能考虑拔除。
乳牙承担咀嚼、发音和引导恒牙萌出的作用。过早拔掉可能造成邻牙倾斜、恒牙排列不齐，还可能影响颌骨发育。若龋洞较浅，通常补牙即可；若感染波及牙神经，可根据情况做乳牙根管治疗，尽量维持到正常替换期。
当龋坏范围过大、牙冠基本缺失、根尖炎症反复发作，或乳牙滞留阻碍恒牙萌出时，医生可能建议拔除。此时需结合口腔检查和拍片判断，不能仅凭肉眼决定。多生牙、严重外伤无法保留的牙齿，也可能需要拔除。
发现虫牙应尽早到儿童口腔科检查，越早处理越可能保留牙齿。日常需协助清洁口腔，控制甜食频率，定期涂氟和窝沟封闭。拔牙前后要关注儿童配合度与全身情况，按医嘱护理，并定期复查。
乳牙承担咀嚼、发音和引导恒牙萌出的作用。过早拔掉可能造成邻牙倾斜、恒牙排列不齐，还可能影响颌骨发育。若龋洞较浅，通常补牙即可；若感染波及牙神经，可根据情况做乳牙根管治疗，尽量维持到正常替换期。
当龋坏范围过大、牙冠基本缺失、根尖炎症反复发作，或乳牙滞留阻碍恒牙萌出时，医生可能建议拔除。此时需结合口腔检查和拍片判断，不能仅凭肉眼决定。多生牙、严重外伤无法保留的牙齿，也可能需要拔除。
发现虫牙应尽早到儿童口腔科检查，越早处理越可能保留牙齿。日常需协助清洁口腔，控制甜食频率，定期涂氟和窝沟封闭。拔牙前后要关注儿童配合度与全身情况，按医嘱护理，并定期复查。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
