甲状腺结节20x20mm是否严重，需要根据结节的性质来判断，如果是良性的，一般不严重，如果是恶性的，可能比较严重。
甲状腺结节是指甲状腺细胞异常增生后，在甲状腺组织中出现局限性肿块。甲状腺结节20x20mm，如果是良性的，一般不严重，患者定期复查即可。如果是恶性的，可能会出现压迫症状，如咳嗽、气促、进食哽噎、颈部疼痛、声音嘶哑等，此时是比较严重的，建议患者及时就医治疗，以免延误病情。患者可以遵医嘱采取手术治疗，如甲状腺全切术、微波消融术等。
另外，建议患者在日常生活中注意保持良好的生活习惯，避免熬夜和过度劳累，保持愉悦的心情和稳定的情绪，避免过度紧张和压力过大。同时，患者还应该注意合理饮食，避免食用辛辣以及富含碘的食物，如海带、紫菜等。如果出现明显不适症状时，建议患者及时就医治疗。
黄晓东
黄阳亮
李凯群
杨莹莹
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
