老是在凌晨三点多才有睡意可能与不良的生活习惯、神经衰弱、顽固性失眠、抑郁症、冠状动脉粥样硬化性心脏病等因素有关，需要根据不同原因采取对应处理。
1、不良的生活习惯
如果在平时经常熬夜，导致生物钟紊乱，就会造成失眠，导致在晚上睡觉时老是出现睡意，但是在早晨时没有睡意。建议平时要调整好生活习惯，避免过度熬夜。
2、神经衰弱
如果患者长期精神过度紧张或者是焦虑，就会诱发神经衰弱，导致睡眠质量下降，出现上述症状。患者可以遵医嘱服用甲钴胺片、维生素B12片等药物治疗。同时，患者还可以在睡前用热水泡脚，有助于缓解不适。
3、顽固性失眠
顽固性失眠通常是指患者持续、频繁性的难以入睡或者是睡眠质量较差，并且容易早醒，同时还会伴随头晕、乏力、记忆力减退等症状。如果患者症状比较严重，可以在医生指导下服用片、阿普唑仑片等药物进行治疗，可以促进睡眠，改善失眠症状。
4、抑郁症
抑郁症是比较常见的一种精神疾病，主要表现为情绪低落、兴趣减退、精力缺乏等，严重时还会出现睡眠障碍，导致在凌晨三点多才有睡意。患者可以在医生的指导下服用盐酸舍曲林片、盐酸帕罗西汀片等药物进行治疗。同时，患者还可以配合医生进行心理治疗，如支持性心理治疗、认知行为治疗等。
5、冠状动脉粥样硬化性心脏病
如果患者本身患有冠状动脉粥样硬化性心脏病，心脏的血液循环会受到影响，导致心脏的供血和供氧不足，在晚上的时候，大部分的时间处于睡眠状态，就会出现失眠的情况，导致在凌晨三点多才有睡意。患者可以在医生的指导下服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。必要时，患者还可以通过手术进行治疗，如冠状动脉旁路移植术等。
在日常生活中，建议患者保持良好的生活习惯，避免过度劳累，注意劳逸结合。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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