嘴巴不能张大，张大嘴巴左侧耳朵周边就好痛，可能是外耳道炎、中耳炎、扁桃体炎、颞下颌关节紊乱综合征等原因导致的，可以根据不同的原因选择针对性地治疗。
1、外耳道炎
如果患者经常用手抠耳朵，可能会导致细菌感染，引起外耳道炎，炎症刺激外耳道皮肤，引起疼痛、肿胀等症状，张嘴巴时牵拉耳部组织，疼痛可能会加重。患者可以在医生指导下使用头孢克肟胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗，也要注意耳部清洁卫生，避免用手抠耳朵。
2、中耳炎
中耳炎是指发生于中耳部位的炎症，病变可累及中耳全部或部分结构，患者可能会出现耳痛、耳道流水、听力下降等症状。患者可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行治疗。如果药物治疗效果不佳，也可以通过手术方式进行治疗，如鼓室成形术、中耳病变切除术等。
3、扁桃体炎
扁桃体炎是指腭扁桃体的炎症，可能是由于细菌感染、病毒感染等原因导致，由于炎症刺激，患者可能会出现张口受限、耳痛、耳鸣等症状。患者可以在医生指导下使用罗红霉素胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行治疗，也可以通过手术进行治疗，如扁桃体摘除术等。
4、颞下颌关节紊乱综合征
颞下颌关节紊乱综合征是指累及颞下颌关节或(和)咀嚼肌，具有一些共同症状的一组疾病，可能是由于关节创伤、精神因素、咬合不良等原因导致，患者可能会出现张口受限、耳痛、头痛等症状。患者可以在医生指导下使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、布洛芬缓释胶囊等药物辅助改善，如果药物治疗无效，也可以通过手术方式进行治疗，如关节腔冲洗术、关节镜手术等。
5、智齿冠周炎
如果患者长期不注意口腔卫生，可能会导致智齿周围软组织受到细菌感染，引起智齿冠周炎，出现智齿周围红肿、疼痛等症状，如果疼痛比较严重，可能会引起放射性疼痛，出现耳朵周边疼痛的情况。患者可以在医生指导下使用过氧化氢溶液、碘伏溶液等药物进行消毒，也可以遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行治疗。
除此之外，建议患者及时就医治疗，以免延误病情。平时饮食应清淡易消化，避免辛辣刺激。患者还要注意休息，避免劳累，保证充足的睡眠，可以适当进行运动，如散步、慢跑等，有助于增强自身抵抗力。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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