大便总是靠开塞露才拉得出，可能是由于长期便秘、肠道菌群失调、慢性肠炎、直肠炎、肠梗阻等原因引起的，需要根据不同的原因选择针对性的治疗。
1、长期便秘
如果患者长期便秘，可能会导致大便干结，使用开塞露后可能无法使大便排出。患者平时可以多吃一些富含膳食纤维的食物，例如芹菜、红薯等，能够促进胃肠道蠕动，改善便秘的情况。患者也可以遵医嘱服用乳果糖口服溶液、比沙可啶肠溶片等药物改善便秘的情况。
2、肠道菌群失调
肠道菌群失调可能是由于药物、饮食、年龄等因素引起的肠道内菌群变化的情况。患者可能会出现腹胀、腹痛等症状，部分患者可能会出现大便总是靠开塞露才拉得出的情况。建议患者可以在医生指导下使用双歧杆菌活菌胶囊、乳酸菌素片等益生菌制剂进行治疗。
3、慢性肠炎
慢性肠炎主要是由于感染、免疫等因素引起的肠道黏膜慢性炎症。由于炎症刺激肠道黏膜，患者可能会出现腹痛、腹泻等症状，部分患者可能会出现大便总是靠开塞露才拉得出的情况。建议患者可以在医生指导下使用复方地芬诺酯片、蒙脱石散等药物进行治疗。也可以遵医嘱使用双歧杆菌活菌胶囊、乳酸菌素片等益生菌制剂进行治疗。
4、直肠炎
直肠炎主要是由于感染、放射性治疗等因素引起的直肠黏膜炎症反应。患者一般会表现为腹泻、血便、黏液便等症状，可能会出现大便总是靠开塞露才拉得出的情况。建议患者可以在医生指导下使用美沙拉秦肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物进行治疗。也可以遵医嘱使用乳酸菌素片、双歧杆菌三联活菌胶囊等益生菌制剂进行治疗。
5、肠梗阻
肠梗阻主要是由于肠道内容物排出不畅或无法排出，导致肠道梗阻的情况。患者一般会表现为腹痛、呕吐、腹胀等症状，可能会出现大便总是靠开塞露才拉得出的情况。建议患者可以通过腹腔镜手术、开腹手术等方式进行手术治疗。必要时，患者也可以遵医嘱通过胃肠减压的方式进行治疗。
如果症状持续，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
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