一般情况下，18岁经常自言自语可能是正常的生理现象，也可能是由于精神压力大、抑郁症、精神分裂症、焦虑症等原因导致的。
1、正常的生理现象
如果患者处于青春期，身体可能会出现各种不适症状，如经常自言自语、对空谩骂等，通常属于正常的生理现象，不需要进行特殊的治疗。建议患者可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，有助于排解压力，保持良好的心态。
2、精神压力大
如果患者长期处于精神压力大的状态下，可能会导致大脑神经过度兴奋，从而引起经常自言自语的情况。建议患者可以适当进行户外运动，如爬山、游泳等，有助于排解压力，保持良好的心态。必要时，患者也可以及时就医，在医生指导下通过心理疏导的方式进行治疗。
3、抑郁症
抑郁症主要是由于心理因素、社会因素等原因引起的。患者可能会出现心情低落、兴趣减退、自言自语等症状。建议患者可以在医生指导下通过心理疏导的方式进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用盐酸舍曲林、盐酸文拉法辛胶囊等抗抑郁药物进行治疗。
4、精神分裂症
精神分裂症主要是由于遗传、大脑结构异常等因素引起的。患者可能会出现幻觉、妄想、思维形式障碍等症状，部分患者可能会表现为经常自言自语的情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸氯丙嗪片、氟哌啶醇片等药物进行治疗。同时，患者也可以在医生指导下通过认知行为疗法、社会技能训练等方式进行治疗。
5、焦虑症
焦虑症主要是由于遗传、心理等因素引起的。患者一般会出现紧张、不安、焦虑等症状，部分患者可能会出现经常自言自语的情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸丁螺环酮片、枸橼酸坦度螺酮片等药物进行治疗。同时，患者也可以通过心理疏导的方式进行治疗。
如果患者症状持续，建议及时就医，以免延误病情。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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